Underlätta webbaserat patientbeslutsstöd: Beslut om medicinering för att sänka risken för bröstcancer

BAKGRUND:

• Kemoprevention av bröstcancer har varit särskilt underutnyttjad.
• Hinder för att integrera riskreducerande åtgärder för bröstcancer inkluderar: tidsbrist, låg prioritet för riskminskning i jämförelse med behandling, behovet av att anpassa risker och fördelar med kemoprevention och behovet av resurser/information som krävs för att kvinnor ska kunna fatta välgrundade beslut.
• Tillgång till resurser för kvalitetsbeslutsstöd för att underlätta att fatta välgrundade, preferenskänsliga beslut om kemoprevention kan ge en mekanism för att övervinna några av de nuvarande hindren för användning av kemoprevention.

MÅL:

• Utveckla och förfina en webbaserad modul för patientbeslutsstöd för högriskkvinnor som fattar beslut om kemoprevention av bröstcancer.
• Genomför en randomiserad studie av TACHD-beslutsstöd kontra standardvård onlineinformationsstöd för att utvärdera effekten av kemopreventionsmodulen i TACHD:s beslutsstödsintervention.

BEHÖRIGHET:

• Kvinnor utan cancer i anamnesen förutom livmoderhalscancer in situ eller icke-melanom hudcancer

• Hög risk för bröstcancer baserat på minst ett av följande:

  • Gail-poäng > 1,67
  • Anamnes med atypisk hyperplasi (antingen duktal eller lobulär)
  • Historik om lobulärt karcinom in situ
  • Dokumentation av en skadlig BRCA1- eller BRCA2-mutation
• Överväger ett beslut om kemoprevention med tamoxifen eller raloxifen
• Tillgång till en IBM-kompatibel eller MacIntosh-persondator med bredbandsanslutning till Internet
• Tillgång till ett e-postkonto
• Tillgång till telefon
• 35 år eller äldre
• Kunna kommunicera på engelska i tal och skrift

DESIGN:

• Projektet kommer att vägledas av modellen Cognitive-Social Health Information Processing (CSHIP) övergripande, och införliva Ottawa Decision Support. Framework (ODSF) i en konsekvent beslutsstödsprocess.
• Testning av beslutsstödsmodulen för kemoprevention kommer att utföras i en experimentell design med två grupper före post-test med 64 kvinnor i riskzonen identifierade genom Fox Chase Risk Assessment Program och NCI Clinical Cancer Genetics Program (CCGP) vid National Naval Medical Center (NNMC).
• En processutvärderingsanalys kommer att bedöma deltagarnas erfarenheter av TACHD.