Facilitación del apoyo a la decisión del paciente basado en la web: decisión sobre la medicación para reducir el riesgo de cáncer de mama

FONDO:

• La quimioprevención del cáncer de mama ha sido notablemente infrautilizada.
• Las barreras para integrar las medidas de reducción del riesgo de cáncer de mama incluyen: falta de tiempo, baja prioridad de la reducción del riesgo en comparación con el tratamiento, la necesidad de personalizar los riesgos y beneficios de la quimioprevención y la necesidad de recursos/información necesaria para que las mujeres tomen decisiones informadas.
• El acceso a recursos de apoyo a la decisión de calidad para facilitar la toma de decisiones informadas y sensibles a las preferencias sobre la quimioprevención puede proporcionar un mecanismo para superar algunas de las barreras actuales para la utilización de la quimioprevención.

OBJETIVOS:

• Desarrollar y perfeccionar un módulo de apoyo a la decisión del paciente basado en la web para mujeres de alto riesgo que toman una decisión sobre la quimioprevención del cáncer de mama.
• Llevar a cabo un estudio aleatorizado de apoyo a la toma de decisiones de TACHD versus apoyo de información en línea de atención estándar para evaluar el impacto del módulo de quimioprevención de la intervención de apoyo a la toma de decisiones de TACHD.

ELEGIBILIDAD:

• Mujeres sin antecedentes de cáncer que no sean carcinoma de cuello uterino in situ o cáncer de piel no melanoma

• Alto riesgo de cáncer de mama basado en al menos uno de los siguientes:

  • Puntuación Gail > 1,67
  • Antecedentes de hiperplasia atípica (ya sea ductal o lobulillar)
  • Antecedentes de carcinoma lobulillar in situ
  • Documentación de una mutación nociva de BRCA1 o BRCA2
• Consideración de una decisión sobre la quimioprevención con tamoxifeno o raloxifeno
• Acceso a una computadora personal compatible con IBM o MacIntosh con acceso a Internet de banda ancha
• Acceso a una cuenta de correo electrónico
• Acceso a un teléfono
• 35 años o más
• Capaz de comunicarse en inglés verbalmente y por escrito.

DISEÑO:

• El proyecto se guiará por el modelo de procesamiento de información de salud social cognitiva (CSHIP) en general e incorporará el apoyo a la decisión de Ottawa. Framework (ODSF) en un proceso consistente de soporte de decisiones.
• La prueba del módulo de apoyo a la decisión de quimioprevención se llevará a cabo en un diseño experimental de dos grupos antes y después de la prueba con 64 mujeres en riesgo identificadas a través de los Programas de Evaluación de Riesgos de Fox Chase y el Programa de Genética del Cáncer Clínico (CCGP) del NCI en el Centro Médico Naval Nacional. Centro (NNMC).
• Un análisis de evaluación del proceso evaluará las experiencias de los participantes con el uso de TAHD.