Comparação de abciximabe intracoronário versus intravenoso no infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (CICERO) (CICERO)

O tratamento contemporâneo do infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) consiste em intervenção coronária percutânea (ICP) primária, incluindo aspiração de trombo e implante de stent. Há, no entanto, ainda uma alta incidência de comprometimento da perfusão miocárdica pós-procedimento, que está associada a piores resultados clínicos. A administração intravenosa (IV) do inibidor da glicoproteína IIb/IIIa abciximab durante a ICP primária desempenha um papel importante no tratamento de pacientes com STEMI. Com concentrações locais de droga mais altas, o abciximabe pode ter características antiplaquetárias, antitrombóticas e antiinflamatórias adicionais. Esses possíveis benefícios podem ser obtidos pela administração intracoronária (IC) de abciximabe. Estudos recentes de pequena e média escala sugeriram que a administração IC de abciximabe em vez da via (IV) está associada à melhora da perfusão miocárdica pós-procedimento e a uma redução clinicamente relevante de eventos cardíacos adversos maiores.

Devido ao número limitado de pacientes incluídos nesses estudos, um ensaio clínico randomizado maior é necessário para avaliar o efeito do abciximabe IC em pacientes com STEMI. Além disso, a estratégia combinada de ICP com aspiração de trombo e uso de IC de abciximabe não foi investigada.

Portanto, os investigadores pretendem avaliar o efeito da administração de bolus IC de abciximab em comparação com a administração de bolus IV na perfusão miocárdica pós-procedimento, conforme avaliado pela extensão da resolução da elevação do segmento ST em pacientes com STEMI submetidos a ICP primária. O estudo é um estudo prospectivo randomizado de centro único com avaliação cega dos pontos finais.