Confronto tra abciximab intracoronarico e endovenoso nell'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (CICERO) (CICERO)

La gestione contemporanea dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI) consiste nell'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) comprendente l'aspirazione del trombo e lo stent. Tuttavia, esiste ancora un'elevata incidenza di compromissione della perfusione miocardica post-procedurale, che è associata a esiti clinici peggiori. La somministrazione endovenosa (IV) dell'inibitore della glicoproteina IIb/IIIa abciximab durante il PCI primario svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con STEMI. Con concentrazioni locali più elevate del farmaco, l'abciximab può avere ulteriori caratteristiche antipiastriniche, antitrombotiche e antinfiammatorie. Questi possibili benefici possono essere ottenuti mediante somministrazione intracoronarica (IC) di abciximab. Recenti studi di piccola e media scala hanno suggerito che la somministrazione IC di abciximab invece della via (IV) è associata a una migliore perfusione miocardica post-procedurale ea una riduzione clinicamente rilevante degli eventi cardiaci avversi maggiori.

A causa del numero limitato di pazienti inclusi in questi studi, è necessario uno studio clinico randomizzato più ampio per valutare l'effetto di abciximab IC nei pazienti con STEMI. Inoltre, la strategia combinata di PCI con aspirazione del trombo e uso IC di abciximab non è stata studiata.

Pertanto, i ricercatori intendono valutare l'effetto della somministrazione in bolo IC di abciximab rispetto alla somministrazione in bolo IV sulla perfusione miocardica post-procedurale valutata dall'entità della risoluzione dell'elevazione del segmento ST nei pazienti con STEMI sottoposti a PCI primario. Lo studio è uno studio monocentrico, prospettico, randomizzato con valutazione in cieco degli endpoint.