Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Lidocaína para neuroproteção durante cirurgia cardíaca

8 de maio de 2019 atualizado por: Duke University
O objetivo deste estudo é verificar se uma droga chamada lidocaína previne lesões cognitivas (um declínio nas habilidades mentais) após uma cirurgia cardíaca. A lidocaína é atualmente aprovada pela FDA e é comumente usada para tratar alguns distúrbios do ritmo cardíaco e para anestesia regional (bloqueio de nervos). Os investigadores estão inscrevendo indivíduos neste projeto de pesquisa para ver se a lidocaína reduzirá a alta incidência de lesões cognitivas observadas após cirurgia cardíaca. Como parte deste estudo, os pesquisadores também avaliarão a relação entre lesão cognitiva e composição genética e as alterações químicas no sangue dos sujeitos durante e após a cirurgia.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

550

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
        • Sentara Cardiovascular Research Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

50 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. CABG, CABG + válvula ou cirurgia de válvula
  2. Uso de circulação extracorpórea

Critério de exclusão:

  1. Menos de 50 anos de idade
  2. Histórico de diabetes
  3. História de doença cerebrovascular sintomática (p. AVC prévio) com déficit residual
  4. Alcoolismo (> 2 doses/dia)
  5. Histórico de doença psiquiátrica (quaisquer diagnósticos clínicos que requeiram terapia)
  6. Histórico de abuso de drogas (qualquer uso de drogas ilícitas nos últimos 3 meses)
  7. Insuficiência hepática (testes de função hepática > 1,5 vezes o limite superior do normal)
  8. Insuficiência pulmonar grave (requer oxigenoterapia domiciliar)
  9. Insuficiência renal (creatinina sérica basal > 2,0 mg/dl)
  10. mulheres grávidas
  11. Incapaz de ler e, portanto, incapaz de concluir o teste cognitivo
  12. Pontuação < 24 em um exame inicial do Mini Estado Mental (MMSE) ou maior ou igual a 27 na escala inicial do Centro de Estudos Epidemiológicos de Depressão (CES-D) -

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Lidocaína
Infusão de lidocaína por 48 horas
Infusão de lidocaína versus placebo por 48 horas
Comparador de Placebo: Placebo
Infusão salina normal por 48 horas
Infusão de lidocaína versus placebo por 48 horas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na função cognitiva desde a linha de base caracterizada como mudança cognitiva contínua
Prazo: Pré-operatório até 6 semanas após a cirurgia
Para caracterizar a função cognitiva ao longo do tempo, minimizando a potencial redundância nas medidas cognitivas, uma análise fatorial foi realizada nas 14 pontuações dos testes cognitivos desde a linha de base. Escolhemos uma solução de cinco fatores, que representa 5 domínios cognitivos: memória verbal estruturada, memória verbal não estruturada, função executiva, memória visual e atenção/concentração. Para quantificar a função cognitiva geral, um índice cognitivo de linha de base foi primeiro calculado como a média dos 5 escores de domínio pré-operatórios. A pontuação do índice cognitivo tem uma média de zero, portanto, qualquer pontuação positiva está acima da média, qualquer pontuação negativa está abaixo da média. Uma pontuação de mudança contínua foi então calculada subtraindo a linha de base do índice cognitivo de 6 semanas. A medida de resultado resultante é ilimitada com desvio padrão de 0,35. Uma pontuação de mudança negativa indicando declínio e uma pontuação positiva indicando melhora.
Pré-operatório até 6 semanas após a cirurgia
Contagem de participantes com um declínio maior ou igual a um desvio padrão em uma ou mais das cinco pontuações de domínio cognitivo relatadas como um resultado dicotômico de déficit cognitivo pós-operatório (DCPO)
Prazo: Pré-operatório até 6 semanas após a cirurgia
Para caracterizar a função cognitiva ao longo do tempo, minimizando a potencial redundância nas medidas cognitivas, uma análise fatorial foi realizada nas 14 pontuações dos testes cognitivos desde a linha de base. Escolhemos uma solução de cinco fatores, que representa 5 domínios cognitivos: memória verbal estruturada, memória verbal não estruturada, função executiva, memória visual e atenção/concentração. Cada escore de domínio é normalmente distribuído com média zero. Uma pontuação de alteração foi calculada para cada domínio subtraindo a linha de base da pontuação de 6 semanas. Uma variável de resultado dicotômica de déficit cognitivo pós-operatório foi definida como um declínio de ≥1 desvio padrão em 1 ou mais dos 5 domínios.
Pré-operatório até 6 semanas após a cirurgia

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Gradientes de ativação transcerebral de plaquetas
Prazo: Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Amostras de sangue venoso jugular e arterial radial pareadas foram coletadas na linha de base, remoção do grampo cruzado, final do bypass cardiopulmonar e 6 horas após os pontos de tempo de remoção do grampo cruzado e analisadas por seleção de células ativadas por fluorescência para identificar plaquetas ativadas. Os gradientes de ativação transcerebral foram calculados subtraindo os valores arteriais dos valores venosos e foram comparados entre os grupos
Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Gradientes de Ativação Transcerebral de Neutrófilos
Prazo: Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Amostras de sangue venoso jugular e arterial radial pareadas foram coletadas na linha de base, remoção do grampo cruzado, final do bypass cardiopulmonar e 6 horas após a remoção do grampo cruzado e analisadas por seleção de células ativadas por fluorescência para identificar plaquetas ativadas. Os gradientes de ativação transcerebral foram calculados subtraindo os valores arteriais dos valores venosos e foram comparados entre os grupos
Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Gradientes de Ativação Transcerebral de Monócitos
Prazo: Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Amostras de sangue venoso jugular e arterial radial pareadas foram coletadas na linha de base, remoção do grampo cruzado, final do bypass cardiopulmonar e 6 horas após os pontos de tempo de remoção do grampo cruzado e analisadas por seleção de células ativadas por fluorescência para identificar plaquetas ativadas. Os gradientes de ativação transcerebral foram calculados subtraindo os valores arteriais dos valores venosos e foram comparados entre os grupos
Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Gradiente de ativação transcerebral de conjugados plaquetas-neutrófilos
Prazo: Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Amostras de sangue venoso jugular e arterial radial pareadas foram coletadas na linha de base, remoção do grampo cruzado, final do bypass cardiopulmonar e 6 horas após os pontos de tempo de remoção do grampo cruzado e analisadas por seleção de células ativadas por fluorescência para identificar plaquetas ativadas. Os gradientes de ativação transcerebral foram calculados subtraindo os valores arteriais dos valores venosos e foram comparados entre os grupos
Linha de base até 6 horas após a remoção do clamp
Mudança na função cognitiva da linha de base
Prazo: 1 ano após a cirurgia
Para caracterizar a função cognitiva ao longo do tempo, minimizando a potencial redundância nas medidas cognitivas, uma análise fatorial foi realizada nas 14 pontuações dos testes cognitivos desde a linha de base. Escolhemos uma solução de cinco fatores, que representa 5 domínios cognitivos: memória verbal estruturada, memória verbal não estruturada, função executiva, memória visual e atenção/concentração. Para quantificar a função cognitiva geral, um índice cognitivo de linha de base foi primeiro calculado como a média dos 5 escores de domínio pré-operatórios. A pontuação do índice cognitivo tem uma média de zero, portanto, qualquer pontuação positiva está acima da média, qualquer pontuação negativa está abaixo da média. Uma pontuação de mudança contínua foi então calculada subtraindo a linha de base do índice cognitivo de 1 ano. A medida de resultado resultante é ilimitada com desvio padrão de 0,35. Uma pontuação de mudança negativa indicando declínio e uma pontuação positiva indicando melhora
1 ano após a cirurgia
Mudança no Índice de Status de Atividade Duke (DASI)
Prazo: linha de base, 6 semanas
O DASI é uma escala de 12 itens de capacidade funcional que se correlaciona bem com medidas objetivas de capacidade máxima de exercício. Os itens refletem atividades de cuidado pessoal, deambulação, tarefas domésticas, função sexual e atividades recreativas. As atividades realizadas "sem dificuldade" recebem pontuações, que são ponderadas e somadas, para uma medida quantitativa do estado funcional. As pontuações variam de 0 a 60; uma pontuação de maior peso indica melhor função.
linha de base, 6 semanas
Mudança no Índice de Status de Atividade Duke (DASI)
Prazo: linha de base, 1 ano
O DASI é uma escala de 12 itens de capacidade funcional que se correlaciona bem com medidas objetivas de capacidade máxima de exercício. Os itens refletem atividades de cuidado pessoal, deambulação, tarefas domésticas, função sexual e atividades recreativas. As atividades realizadas "sem dificuldade" recebem pontuações, que são ponderadas e somadas, para uma medida quantitativa do estado funcional. As pontuações variam de 0 a 60; uma pontuação de maior peso indica melhor função.
linha de base, 1 ano
Alteração na função neurológica, medida pela Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS)
Prazo: linha de base, 6 semanas
A National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é uma escala de exame neurológico de 15 itens usada para avaliar o efeito do infarto cerebral agudo nos níveis de consciência, linguagem, negligência, perda de campo visual, movimento extraocular, força motora, ataxia , disartria e perda sensorial. Um observador treinado avalia a capacidade do patente em responder perguntas e realizar atividades. As classificações para cada item são pontuadas com 3 a 5 notas com 0 como normal, e há uma permissão para itens não testáveis. A faixa de pontuação é de 0 (normal) a 42 (efeito profundo do AVC no paciente).
linha de base, 6 semanas
Alteração na função neurológica, medida pela Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS)
Prazo: linha de base, 1 ano
A National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é uma escala de exame neurológico de 15 itens usada para avaliar o efeito do infarto cerebral agudo nos níveis de consciência, linguagem, negligência, perda de campo visual, movimento extraocular, força motora, ataxia , disartria e perda sensorial. Um observador treinado avalia a capacidade do patente em responder perguntas e realizar atividades. As classificações para cada item são pontuadas com 3 a 5 notas com 0 como normal, e há uma permissão para itens não testáveis. A faixa de pontuação é de 0 (normal) a 42 (efeito profundo do AVC no paciente).
linha de base, 1 ano
Mudança na Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D)
Prazo: linha de base, 6 semanas
Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D). O CES-D é um exame de autorrelato de 20 itens projetado para medir sintomas de depressão. Os participantes classificam o grau em que experimentaram uma série de sintomas de depressão, como "tive crises de choro" e "me senti sozinho". As pontuações variam de 0 a 60, com pontuações mais altas indicando maiores sintomas depressivos. Pontuações superiores a 16 são normalmente consideradas indicativas de depressão clinicamente significativa.
linha de base, 6 semanas
Mudança na Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D)
Prazo: linha de base, 1 ano
Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D). O CES-D é um exame de autorrelato de 20 itens projetado para medir sintomas de depressão. Os participantes classificam o grau em que experimentaram uma série de sintomas de depressão, como "tive crises de choro" e "me senti sozinho". As pontuações variam de 0 a 60, com pontuações mais altas indicando maiores sintomas depressivos. Pontuações superiores a 16 são normalmente consideradas indicativas de depressão clinicamente significativa.
linha de base, 1 ano
Mudança no Inventário de Ansiedade do Estado de Spielberger (STAI)
Prazo: linha de base, 6 semanas
Spielberger State Anxiety Inventory (STAI): O STAI consiste em duas escalas de 20 itens que medem a ansiedade. Itens representativos incluem declarações como "estou nervoso" e "estou preocupado". Esses itens são classificados em uma escala de 4 pontos, com base em quão bem eles descrevem o humor atual ou típico do paciente, de "nada" a "muito". As pontuações variam de 20 a 80, com pontuações mais altas indicando maior ansiedade.
linha de base, 6 semanas
Mudança no Inventário de Ansiedade do Estado de Spielberger (STAI)
Prazo: linha de base, 1 ano
Spielberger State Anxiety Inventory (STAI): O STAI consiste em duas escalas de 20 itens que medem a ansiedade. Itens representativos incluem declarações como "estou nervoso" e "estou preocupado". Esses itens são classificados em uma escala de 4 pontos, com base em quão bem eles descrevem o humor atual ou típico do paciente, de "nada" a "muito". As pontuações variam de 20 a 80, com pontuações mais altas indicando maior ansiedade.
linha de base, 1 ano
Alteração nas limitações dos sintomas
Prazo: linha de base, 6 semanas
Limitações dos sintomas: Os pacientes receberam uma lista de oito sintomas e foram solicitados a avaliar o grau em que o sintoma limitava as atividades diárias. Os sintomas eram angina, falta de ar, artrite, problemas nas costas, dores nas pernas, dores de cabeça, fadiga e outros. As pontuações variam de 8 a 32, com pontuações mais altas indicando maiores limitações.
linha de base, 6 semanas
Alteração nas limitações dos sintomas
Prazo: linha de base, 1 ano
Limitações dos sintomas: Os pacientes receberam uma lista de oito sintomas e foram solicitados a avaliar o grau em que o sintoma limitava as atividades diárias. Os sintomas eram angina, falta de ar, artrite, problemas nas costas, dores nas pernas, dores de cabeça, fadiga e outros. As pontuações variam de 8 a 32, com pontuações mais altas indicando maiores limitações.
linha de base, 1 ano
Mudança nos Procedimentos de Recursos e Serviços de Duke Older Americans - Atividades Instrumentais da Vida Diária (OARS-IADL)
Prazo: linha de base, 6 semanas
Duke Older Americans Resources and Services Procedures- Instrumental Activities of Daily Living (OARS-IADL): Esta medida contém seis itens que avaliam a capacidade de realizar tarefas importantes para a vida diária (por exemplo, "Você poderia preparar suas próprias refeições?" "Você poderia dirigir um carro?"). As pontuações variam de 6 a 24. Pontuações mais altas indicam dificuldade crescente em se engajar em atividades diárias.
linha de base, 6 semanas
Mudança nos Procedimentos de Recursos e Serviços de Duke Older Americans - Atividades Instrumentais da Vida Diária (OARS-IADL)
Prazo: linha de base, 1 ano
Duke Older Americans Resources and Services Procedures- Instrumental Activities of Daily Living (OARS-IADL): Esta medida contém seis itens que avaliam a capacidade de realizar tarefas importantes para a vida diária (por exemplo, "Você poderia preparar suas próprias refeições?" "Você poderia dirigir um carro?"). As pontuações variam de 6 a 24. Pontuações mais altas indicam dificuldade crescente em se engajar em atividades diárias.
linha de base, 1 ano
Alteração na Escala de Dificuldades Cognitivas
Prazo: linha de base, 6 semanas
Escala de Dificuldades Cognitivas: uma escala de 39 itens, é uma avaliação de autorrelato de problemas percebidos na memória de longo e curto prazo, concentração, atenção e coordenação psicomotora. Itens de exemplo são "Esqueço as coisas que planejei fazer" e "Não consigo reconhecer as pessoas que conheço". As pontuações variam de 39 a 164, com pontuações mais altas indicando maior dificuldade cognitiva.
linha de base, 6 semanas
Alteração na Escala de Dificuldades Cognitivas
Prazo: linha de base, 1 ano
Escala de Dificuldades Cognitivas: uma escala de 39 itens, é uma avaliação de autorrelato de problemas percebidos na memória de longo e curto prazo, concentração, atenção e coordenação psicomotora. Itens de exemplo são "Esqueço as coisas que planejei fazer" e "Não consigo reconhecer as pessoas que conheço". As pontuações variam de 39 a 164, com pontuações mais altas indicando maior dificuldade cognitiva.
linha de base, 1 ano
Mudança no suporte social percebido
Prazo: linha de base, 6 semanas
Escala de Suporte Social Percebido: Doze itens indicam o quão fortemente os sujeitos concordam que existe "uma pessoa especial que está por perto quando eu preciso" e "minha família realmente tenta me ajudar". As opções variam de "discordo totalmente" a "concordo totalmente". Os itens são somados em um intervalo de 12 a 84, com uma pontuação alta significando mais suporte social.
linha de base, 6 semanas
Mudança no suporte social percebido
Prazo: linha de base, 1 ano
Escala de Suporte Social Percebido: Doze itens indicam o quão fortemente os sujeitos concordam que existe "uma pessoa especial que está por perto quando eu preciso" e "minha família realmente tenta me ajudar". As opções variam de "discordo totalmente" a "concordo totalmente". Os itens são somados em um intervalo de 12 a 84, com uma pontuação alta significando mais apoio social.
linha de base, 1 ano
Mudança na Atividade Social
Prazo: linha de base, 6 semanas
Atividade Social: Esta medida é composta por oito itens que indicam o grau de interação social. Exemplos de itens são "Com que frequência você fala ao telefone com amigos e parentes?" e "Com que frequência você participa de reuniões de grupos sociais, clubes ou organizações cívicas?" As pontuações variam de 8 a 32. Uma pontuação mais baixa indica mais atividade social.
linha de base, 6 semanas
Mudança na Atividade Social
Prazo: linha de base, 1 ano
Atividade Social: Esta medida é composta por oito itens que indicam o grau de interação social. Exemplos de itens são "Com que frequência você fala ao telefone com amigos e parentes?" e "Com que frequência você participa de reuniões de grupos sociais, clubes ou organizações cívicas?" As pontuações variam de 8 a 32. Uma pontuação mais baixa indica mais atividade social.
linha de base, 1 ano
Mudança na Pesquisa de Saúde de Formulário Resumido de 36 Itens do Estudo (SF-36)
Prazo: linha de base, 6 semanas
Pesquisa de saúde de formulário curto de 36 itens do Medical Outcomes Study (SF-36): O SF-36 foi projetado para medir o estado geral de saúde. Foram utilizadas duas escalas: Atividades de Trabalho (quatro itens) e Saúde Geral (um item). Para a escala de atividades de trabalho, a pontuação relatada foi a soma de quatro questões, cada uma com valores variando de 1 a 4, podendo a pontuação total variar de 4 a 16. Uma pontuação mais alta em Atividades de Trabalho indica mais problemas relacionados à saúde Para a questão de saúde geral, os pacientes classificaram sua saúde de Excelente (1) a ruim (5), a escala variou de 1 a 5, sendo 1 a melhor saúde e 5 a pior . Uma pontuação alta em Saúde Geral indica pior estado de saúde.
linha de base, 6 semanas
Mudança na Pesquisa de Saúde de Formulário Resumido de 36 Itens do Estudo (SF-36)
Prazo: linha de base, 1 ano
Pesquisa de saúde de formulário curto de 36 itens do Medical Outcomes Study (SF-36): O SF-36 foi projetado para medir o estado geral de saúde. Foram utilizadas duas escalas: Atividades de Trabalho (quatro itens) e Saúde Geral (um item). Para a escala de atividades de trabalho, a pontuação relatada foi a soma de quatro questões, cada uma com valores variando de 1 a 4, podendo a pontuação total variar de 4 a 16. Uma pontuação mais alta em Atividades de Trabalho indica mais problemas relacionados à saúde Para a questão de saúde geral, os pacientes classificaram sua saúde de Excelente (1) a ruim (5), a escala variou de 1 a 5, sendo 1 a melhor saúde e 5 a pior . Uma pontuação alta em Saúde Geral indica pior estado de saúde.
linha de base, 1 ano
Alteração na função neurológica, medida pela Escala Neurológica Perioperatória Ocidental (WPNS)
Prazo: linha de base, 6 semanas
A escala neurológica perioperatória ocidental foi projetada para detectar déficits neurológicos após cirurgia cardíaca. Inclui 14 itens classificados em oito domínios (mentação, fala, função dos nervos cranianos, fraqueza motora, sensação e cerebelo, reflexos e marcha). Cada item é pontuado de 0 (déficit grave) a 3 (normal), e uma pontuação máxima de 42 indica função neurológica normal.
linha de base, 6 semanas
Alteração na função neurológica, medida pela Escala Neurológica Perioperatória Ocidental (WPNS)
Prazo: linha de base, 1 ano
A escala neurológica perioperatória ocidental foi projetada para detectar déficits neurológicos após cirurgia cardíaca. Inclui 14 itens classificados em oito domínios (mentação, fala, função dos nervos cranianos, fraqueza motora, sensação e cerebelo, reflexos e marcha). Cada item é pontuado de 0 (déficit grave) a 3 (normal), e uma pontuação máxima de 42 indica função neurológica normal.
linha de base, 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Joseph P Mathew, M. D., Duke University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2009

Conclusão Primária (Real)

18 de julho de 2016

Conclusão do estudo (Real)

23 de maio de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de julho de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de julho de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

14 de julho de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de maio de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de maio de 2019

Última verificação

1 de maio de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever