Lidokain a neuroprotekcióhoz szívsebészet alatt

Kísérleti: Lidokain

Lidokain infúzió 48 órán keresztül

Drog: Lidokain

Lidokain kontra placebo infúzió 48 órán keresztül

Placebo Comparator: Placebo

Normál sóoldat infúzió 48 órán keresztül

Drog: Placebo

Lidokain kontra placebo infúzió 48 órán keresztül

A kognitív funkció változása az alapvonaltól, amelyet folyamatos kognitív változásként jellemeznek

A kognitív funkciók időbeli jellemzésére, miközben minimalizálták a kognitív mérések lehetséges redundanciáját, faktoranalízist végeztek a 14 kognitív tesztpontszámon az alapvonaltól számítva. Ötfaktoros megoldást választottunk, amely 5 kognitív tartományt képvisel: strukturált verbális memória, strukturálatlan verbális memória, végrehajtó funkció, vizuális memória és figyelem/koncentráció. A teljes kognitív funkció számszerűsítésére először egy kiindulási kognitív indexet számítottunk ki az 5 preoperatív tartomány pontszámának átlagaként. A kognitív index pontszámának átlaga nulla, tehát minden pozitív pontszám az átlag felett van, minden negatív pontszám az átlag alatt van. A folyamatos változás pontszámát ezután úgy számítottuk ki, hogy kivontuk az alapvonalat a 6 hetes kognitív indexből. Az eredmény mérőszáma 0,35 szórással határtalan. A negatív változási pontszám csökkenést, a pozitív pontszám pedig a javulást jelzi.

Azon résztvevők száma, akiknél az ötből egy vagy több kognitív tartomány pontszáma egynél nagyobb vagy egyenlő mértékben csökkent, mint dichotóm posztoperatív kognitív hiány (POCD) eredménye

A kognitív funkciók időbeli jellemzésére, miközben minimalizálták a kognitív mérések lehetséges redundanciáját, faktoranalízist végeztek a 14 kognitív tesztpontszámon az alapvonaltól számítva. Ötfaktoros megoldást választottunk, amely 5 kognitív tartományt képvisel: strukturált verbális memória, strukturálatlan verbális memória, végrehajtó funkció, vizuális memória és figyelem/koncentráció. Minden tartomány pontszám normálisan nulla átlaggal oszlik meg. A változás pontszámát minden tartományra úgy számítottuk ki, hogy az alapvonalat levontuk a 6 hetes pontszámból. A posztoperatív kognitív deficit dichotóm kimeneti változóját úgy határozták meg, hogy az 5 tartomány közül 1 vagy több ≥1 szórás csökkenést mutat.

A vérlemezkék transzcerebrális aktivációs gradiensei

Páros jugularis vénás és radiális artériás vérmintákat vettünk az alapvonalon, a keresztbilincs eltávolításakor, a cardiopulmonalis bypass végén és 6 órával a keresztbilincs eltávolítása után, és fluoreszcenciával aktivált sejtválogatással elemeztük az aktivált vérlemezkék azonosítására. A transzcerebrális aktivációs gradienseket úgy számítottuk ki, hogy az artériás értékeket kivontuk a vénás értékekből, és összehasonlítottuk a csoportok között.

A neutrofilek transzcerebrális aktivációs gradiensei

Páros juguláris vénás és radiális artériás vérmintákat vettünk az alapvonalon, a keresztbilincs eltávolításakor, a cardiopulmonalis bypass végén és 6 órával a keresztcsillapítás eltávolítása után, és fluoreszcenciával aktivált sejtválogatással elemeztük az aktivált vérlemezkék azonosítására. A transzcerebrális aktivációs gradienseket úgy számítottuk ki, hogy az artériás értékeket kivontuk a vénás értékekből, és összehasonlítottuk a csoportok között.

A monociták transzcerebrális aktivációs gradiensei

Páros jugularis vénás és radiális artériás vérmintákat vettünk az alapvonalon, a keresztbilincs eltávolításakor, a cardiopulmonalis bypass végén és 6 órával a keresztbilincs eltávolítása után, és fluoreszcenciával aktivált sejtválogatással elemeztük az aktivált vérlemezkék azonosítására. A transzcerebrális aktivációs gradienseket úgy számítottuk ki, hogy az artériás értékeket kivontuk a vénás értékekből, és összehasonlítottuk a csoportok között.

A vérlemezke-neutrofil konjugátumok transzcerebrális aktivációs gradiense

Páros jugularis vénás és radiális artériás vérmintákat vettünk az alapvonalon, a keresztbilincs eltávolításakor, a cardiopulmonalis bypass végén és 6 órával a keresztbilincs eltávolítása után, és fluoreszcenciával aktivált sejtválogatással elemeztük az aktivált vérlemezkék azonosítására. A transzcerebrális aktivációs gradienseket úgy számítottuk ki, hogy az artériás értékeket kivontuk a vénás értékekből, és összehasonlítottuk a csoportok között.

A kognitív funkció változása az alaphelyzethez képest

A kognitív funkciók időbeli jellemzésére, miközben minimalizálták a kognitív mérések lehetséges redundanciáját, faktoranalízist végeztek a 14 kognitív tesztpontszámon az alapvonaltól számítva. Ötfaktoros megoldást választottunk, amely 5 kognitív tartományt képvisel: strukturált verbális memória, strukturálatlan verbális memória, végrehajtó funkció, vizuális memória és figyelem/koncentráció. A teljes kognitív funkció számszerűsítésére először egy kiindulási kognitív indexet számítottunk ki az 5 preoperatív tartomány pontszámának átlagaként. A kognitív index pontszámának átlaga nulla, tehát minden pozitív pontszám az átlag felett van, minden negatív pontszám az átlag alatt van. A folyamatos változás pontszámát ezután úgy számítottuk ki, hogy az 1 éves kognitív indexből kivontuk az alapvonalat. Az eredmény mérőszáma 0,35 szórással határtalan. A negatív változási pontszám csökkenést, a pozitív pontszám pedig a javulást jelzi

Változás a Duke tevékenységi állapot indexében (DASI)

A DASI egy 12 tételből álló funkcionális kapacitás skála, amelyről azt találták, hogy jól korrelál a maximális gyakorlati kapacitás objektív mérőszámaival. Az elemek a személyes gondoskodást, a mozgást, a háztartási feladatokat, a szexuális funkciókat és a szabadidős tevékenységeket tükrözik. A „nehézség nélkül” végzett tevékenységek pontszámokat kapnak, amelyeket súlyoznak és összegeznek a funkcionális állapot mennyiségi mérésére. A pontszámok 0-tól 60-ig terjednek; a magasabb súlyozott pontszám jobb funkciót jelez.

Változás a Duke tevékenységi állapot indexében (DASI)

A DASI egy 12 tételből álló funkcionális kapacitás skála, amelyről azt találták, hogy jól korrelál a maximális gyakorlati kapacitás objektív mérőszámaival. Az elemek a személyes gondoskodást, a mozgást, a háztartási feladatokat, a szexuális funkciókat és a szabadidős tevékenységeket tükrözik. A „nehézség nélkül” végzett tevékenységek pontszámokat kapnak, amelyeket súlyoznak és összegeznek a funkcionális állapot mennyiségi mérésére. A pontszámok 0-tól 60-ig terjednek; a magasabb súlyozott pontszám jobb funkciót jelez.

A neurológiai funkciók változása, a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) mérése szerint

A National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) egy 15 tételből álló neurológiai vizsgálati stroke skála, amelyet az akut agyi infarktus tudatszintre, beszédre, figyelmen kívül hagyottságra, látómező elvesztésére, extraokuláris mozgásra, motoros erőre és ataxiára gyakorolt ​​hatásának értékelésére használnak. , dysarthria és érzékszervi veszteség. Egy képzett megfigyelő értékeli a szabadalom azon képességét, hogy kérdésekre válaszoljon és tevékenységeket végezzen. Az egyes tételek értékelését 3-5 osztályzattal, 0-val pontozzák a szokásos módon, és a nem tesztelhető tételekre is van ráhagyás. A pontszámok tartománya 0 (normál) és 42 (a stroke mélyreható hatása a betegre) között van.

A neurológiai funkciók változása, a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) mérése szerint

A National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) egy 15 tételből álló neurológiai vizsgálati stroke skála, amelyet az akut agyi infarktus tudatszintre, beszédre, figyelmen kívül hagyottságra, látómező elvesztésére, extraokuláris mozgásra, motoros erőre és ataxiára gyakorolt ​​hatásának értékelésére használnak. , dysarthria és érzékszervi veszteség. Egy képzett megfigyelő értékeli a szabadalom azon képességét, hogy kérdésekre válaszoljon és tevékenységeket végezzen. Az egyes tételek értékelését 3-5 osztályzattal, 0-val pontozzák a szokásos módon, és a nem tesztelhető tételekre is van ráhagyás. A pontszámok tartománya 0 (normál) és 42 (a stroke mélyreható hatása a betegre) között van.

Változás a Center for Epidemiological Studies depressziós skálájában (CES-D)

Center for Epidemiological Studies Depressziós Skála (CES-D). A CES-D egy 20 tételből álló önbeszámolós vizsgálat a depresszió tüneteinek mérésére. Az alanyok azt értékelik, hogy milyen mértékben tapasztalták meg a depresszió számos tünetét, például "sírógörcsöket kaptam" és "magányosnak éreztem magam". A pontszámok 0-tól 60-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb depressziós tüneteket jeleznek. A 16-nál nagyobb pontszámok általában klinikailag jelentős depressziót jeleznek.

Változás a Center for Epidemiological Studies depressziós skálájában (CES-D)

Center for Epidemiological Studies Depressziós Skála (CES-D). A CES-D egy 20 tételből álló önbeszámolós vizsgálat a depresszió tüneteinek mérésére. Az alanyok azt értékelik, hogy milyen mértékben tapasztalták meg a depresszió számos tünetét, például "sírógörcsöket kaptam" és "magányosnak éreztem magam". A pontszámok 0-tól 60-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb depressziós tüneteket jeleznek. A 16-nál nagyobb pontszámok általában klinikailag jelentős depressziót jeleznek.

Változás a Spielberger State Anxiety Inventory-ban (STAI)

Spielberger State Anxiety Inventory (STAI): A STAI két 20 tételes skálából áll, amelyek a szorongást mérik. A reprezentatív elemek közé tartoznak az olyan kijelentések, mint „idegesnek érzem magam” és „aggodalmaskodok”. Ezeket az elemeket egy 4 fokozatú skálán értékelik, az alapján, hogy mennyire jól írják le a páciens aktuális vagy tipikus hangulatát, az „egyáltalán nem”-től a „nagyon”-ig. A pontszámok 20-tól 80-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb szorongást jeleznek.

Változás a Spielberger State Anxiety Inventory-ban (STAI)

Spielberger State Anxiety Inventory (STAI): A STAI két 20 tételes skálából áll, amelyek a szorongást mérik. A reprezentatív elemek közé tartoznak az olyan kijelentések, mint „idegesnek érzem magam” és „aggodalmaskodok”. Ezeket az elemeket egy 4 fokozatú skálán értékelik, az alapján, hogy mennyire jól írják le a páciens aktuális vagy tipikus hangulatát, az „egyáltalán nem”-től a „nagyon”-ig. A pontszámok 20-tól 80-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb szorongást jeleznek.

Változás a tünetek korlátozásában

A tünetek korlátai: A betegek nyolc tünetből álló listát kaptak, és felkérték, hogy értékeljék, milyen mértékben korlátozza a tünet a napi tevékenységeket. A tünetek a következők voltak: angina, légszomj, ízületi gyulladás, hátproblémák, lábfájdalmak, fejfájás, fáradtság és egyéb. A pontszámok 8-tól 32-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb korlátokat jeleznek.

Változás a tünetek korlátozásában

A tünetek korlátai: A betegek nyolc tünetből álló listát kaptak, és felkérték, hogy értékeljék, milyen mértékben korlátozza a tünet a napi tevékenységeket. A tünetek a következők voltak: angina, légszomj, ízületi gyulladás, hátproblémák, lábfájdalmak, fejfájás, fáradtság és egyéb. A pontszámok 8-tól 32-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb korlátokat jeleznek.

Változás a Duke Older Americans erőforrásaiban és szolgáltatásaiban – a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (OARS-IADL)

Duke Older Americans Resources and Services Procedures – Instrumental Activities of Daily Living (OARS-IADL): Ez az intézkedés hat elemet tartalmaz, amelyek értékelik a mindennapi életben fontos feladatok elvégzésének képességét (pl. „El tudná készíteni saját ételeit?” "Tudna autót vezetni?"). A pontszámok 6-tól 24-ig terjednek. A magasabb pontszámok azt jelzik, hogy egyre nehezebb részt venni a napi tevékenységekben.

Változás a Duke Older Americans erőforrásaiban és szolgáltatásaiban – a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (OARS-IADL)

Duke Older Americans Resources and Services Procedures – Instrumental Activities of Daily Living (OARS-IADL): Ez az intézkedés hat elemet tartalmaz, amelyek értékelik a mindennapi életben fontos feladatok elvégzésének képességét (pl. „El tudná készíteni saját ételeit?” "Tudna autót vezetni?"). A pontszámok 6-tól 24-ig terjednek. A magasabb pontszámok azt jelzik, hogy egyre nehezebb részt venni a napi tevékenységekben.

Változás a kognitív nehézségek skálájában

Kognitív Nehézségek Skála: egy 39 tételes skála, amely a hosszú és rövid távú memória, a koncentráció, a figyelem és a pszicho-motoros koordináció észlelt problémáinak önértékelése. A mintaelemek a következők: „Elfelejtettem a tervezett feladatokat” és „Nem ismerem fel azokat az embereket, akiket ismerek”. A pontszámok 39-től 164-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb kognitív nehézségekre utalnak.

Változás a kognitív nehézségek skálájában

Kognitív Nehézségek Skála: egy 39 tételes skála, amely a hosszú és rövid távú memória, a koncentráció, a figyelem és a pszicho-motoros koordináció észlelt problémáinak önértékelése. A mintaelemek a következők: „Elfelejtettem a tervezett feladatokat” és „Nem ismerem fel azokat az embereket, akiket ismerek”. A pontszámok 39-től 164-ig terjednek, a magasabb pontszámok nagyobb kognitív nehézségekre utalnak.

Változás az észlelt szociális támogatásban

Érzékelt szociális támogatás skála: Tizenkét tétel jelzi, hogy az alanyok mennyire egyetértenek abban, hogy "egy különleges személy van a közelemben, amikor szükségem van" és "a családom valóban segíteni próbál nekem". A választási lehetőségek a "nagyon nem értek egyet" és a "nagyon határozottan egyetértek" között mozognak. A tételek összegzése 12 és 84 között van, a magas pontszám pedig nagyobb társadalmi támogatottságot jelent.

Változás az észlelt szociális támogatásban

Érzékelt szociális támogatás skála: Tizenkét tétel jelzi, hogy az alanyok mennyire egyetértenek abban, hogy "egy különleges személy van a közelemben, amikor szükségem van" és "a családom valóban segíteni próbál nekem". A választási lehetőségek a "nagyon nem értek egyet" és a "nagyon határozottan egyetértek" között mozognak. A tételek összegzése 12-től 84-ig terjed, a magas pontszám pedig nagyobb társadalmi támogatottságot jelent.

Változás a társadalmi aktivitásban

Társadalmi aktivitás: Ez a mérőszám nyolc elemből állt, amelyek a szociális interakció mértékét jelzik. Példa: "Milyen gyakran beszél telefonon barátaival és rokonaival?" és "Milyen gyakran vesz részt társadalmi csoportok, klubok vagy civil szervezetek találkozóin?" A pontszámok 8 és 32 között mozognak. Az alacsonyabb pontszám nagyobb társadalmi aktivitást jelez.

Változás a társadalmi aktivitásban

Társadalmi aktivitás: Ez a mérőszám nyolc elemből állt, amelyek a szociális interakció mértékét jelzik. Példa: "Milyen gyakran beszél telefonon barátaival és rokonaival?" és "Milyen gyakran vesz részt társadalmi csoportok, klubok vagy civil szervezetek találkozóin?" A pontszámok 8 és 32 között mozognak. Az alacsonyabb pontszám nagyobb társadalmi aktivitást jelez.

Változás a 36-pontos tanulmány rövidített állapotfelmérésében (SF-36)

Az Orvosi Eredmények Tanulmány 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérése (SF-36): Az SF-36-ot az általános egészségi állapot mérésére tervezték. Két skálát használtak: a munkatevékenységek (négy tétel) és az általános egészség (egy tétel). A munkatevékenység skála esetében a jelentett pontszám négy kérdés összege volt, mindegyik 1-től 4-ig terjedő értékkel, az összpontszám pedig 4-től 16-ig terjedhet. A munkatevékenység magasabb pontszáma több egészséggel kapcsolatos problémát jelez. Az általános egészséggel kapcsolatos kérdésnél a betegek egészségi állapotukat a Kiválótól (1) a rosszig (5) rangsorolták, a skála 1-től 5-ig terjedt, ahol az 1 a legjobb, az 5 a legrosszabb. . Az általános egészségi állapot magas pontszáma rosszabb egészségi állapotot jelez.

Változás a 36-pontos tanulmány rövidített állapotfelmérésében (SF-36)

Az Orvosi Eredmények Tanulmány 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérése (SF-36): Az SF-36-ot az általános egészségi állapot mérésére tervezték. Két skálát használtak: a munkatevékenységek (négy tétel) és az általános egészség (egy tétel). A munkatevékenység skála esetében a jelentett pontszám négy kérdés összege volt, mindegyik 1-től 4-ig terjedő értékkel, az összpontszám pedig 4-től 16-ig terjedhet. A munkatevékenység magasabb pontszáma több egészséggel kapcsolatos problémát jelez. Az általános egészséggel kapcsolatos kérdésnél a betegek egészségi állapotukat a Kiválótól (1) a rosszig (5) rangsorolták, a skála 1-től 5-ig terjedt, ahol az 1 a legjobb, az 5 a legrosszabb. . Az általános egészségi állapot magas pontszáma rosszabb egészségi állapotot jelez.

A neurológiai funkció változása a nyugati perioperatív neurológiai skálával (WPNS) mérve

A nyugati perioperatív neurológiai skálát a szívműtét utáni neurológiai hiányok kimutatására tervezték. 14 elemet tartalmaz nyolc tartományba sorolva (mentáció, beszéd, agyideg-funkció, motoros gyengeség, érzékelés és kisagy, reflexek és járás). Minden elemet 0-tól (súlyos hiány) 3-ig (normál) értékelnek, és a 42-es maximális pontszám a normál neurológiai működést jelzi.

A neurológiai funkció változása a nyugati perioperatív neurológiai skálával (WPNS) mérve

A nyugati perioperatív neurológiai skálát a szívműtét utáni neurológiai hiányok kimutatására tervezték. 14 elemet tartalmaz nyolc tartományba sorolva (mentáció, beszéd, agyideg-funkció, motoros gyengeség, érzékelés és kisagy, reflexek és járás). Minden elemet 0-tól (súlyos hiány) 3-ig (normál) értékelnek, és a 42-es maximális pontszám a normál neurológiai működést jelzi.