Mapeamento linfático baseado em tomografia computadorizada (TC) e localização do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama

Pacientes com câncer de mama diagnosticados por biópsia com agulha grossa ou biópsia excisional foram submetidas a tomografia computadorizada para localizar o linfonodo sentinela (SLN) antes da biópsia do SLN (SLNB) no mesmo dia da cirurgia. Quando o exame de TC foi realizado, esses pacientes estavam em decúbito dorsal, com os braços esticados para cima, mas dobrados no cotovelo com as mãos ao lado do crânio, semelhante à posição cirúrgica. Após anestesia local, 2mL de iopamidol foram injetados por via subcutânea nas áreas peritumoral e periareolar, seguido de massagem suave por cerca de 1 minuto. Imagens de TC contíguas de 2 mm de espessura que incluíam a mama e a axila foram obtidas antes da administração do agente de contraste. Após a reconstrução da TC 3D, o SLN foi identificado como o nódulo visível mais inferiormente na axila conectado ao vaso linfático no monitor de imagem da TC. Um médico de intervenção profissional perfurou o linfonodo definido guiado pelo monitor de TC usando as agulhas de localização de lesão de mama (interv). A agulha ficava na axila do paciente até a cirurgia. Todos os gânglios linfáticos, incluindo o definido pela TC e marcados pelo corante azul de metileno ou pelos traçadores coloidais de enxofre 99mTc, foram removidos, os quais seriam então testados por citologia de impressão por toque para o diagnóstico intraoperatório. Os pacientes com SLN positivo receberiam dissecção axilar. Os pesquisadores avaliaram o novo método comparando linfonodos definidos por TC e métodos tradicionais.