Mapeo linfático basado en tomografía computarizada (TC) y localización del ganglio linfático centinela en pacientes con cáncer de mama

Las pacientes con cáncer de mama diagnosticadas mediante biopsia con aguja gruesa o biopsia por escisión se sometieron a una tomografía computarizada para localizar el ganglio linfático centinela (SLN) antes de la biopsia de SLN (SLNB) el mismo día de la cirugía. Cuando se realizó el examen de TC, esos pacientes estaban en posición supina, con los brazos estirados hacia arriba pero doblados por el codo con las manos a los lados del cráneo, similar a la posición quirúrgica. Después de la anestesia local, se inyectaron 2 ml de iopamidol por vía subcutánea en las áreas peritumoral y periareolar, seguido de un suave masaje durante aproximadamente 1 minuto. Se obtuvieron imágenes contiguas de TC de 2 mm de espesor que incluían la mama y la axila antes de la administración del agente de contraste. Después de la reconstrucción por TC 3D, el SLN se identificó como el nódulo visible más inferiormente en la axila conectado al vaso linfático en el monitor de imágenes por TC. Un médico de intervención profesional puncionó el ganglio linfático definido guiado por el monitor de TC utilizando las agujas de localización de lesiones mamarias (interv). La aguja permanecería en la axila del paciente hasta la cirugía. Se extirparon todos los ganglios incluyendo el definido por TC y que se marcaron con colorante azul de metileno o 99mTc-sulfuro coloidal trazador, que luego se estudiaría mediante citología de huella táctil para el diagnóstico intraoperatorio. Los pacientes que tenían SLN positivo recibirían disección axilar. Los investigadores evaluaron el nuevo método comparando los ganglios linfáticos definidos por TC y las formas tradicionales.