Ensaio Clínico Randomizado de Adrenalectomia Retroperitoneoscópica Posterior Versus Adrenalectomia Lateral Laparoscópica

A adrenalectomia laparoscópica substituiu a adrenalectomia aberta como a operação padrão para tumores adrenais não malignos. Graças à popularização da técnica posterior descrita por Walz e colaboradores, a adrenalectomia retroperitoneal posterior (ARP) vem sendo realizada em números crescentes em todo o mundo. Os defensores das abordagens laparoscópica e retroperitoneoscópica citam as vantagens de cada técnica, mas não há evidências publicadas que sustentem a superioridade de uma sobre a outra. A maior parte da literatura publicada é retrospectiva, com controles inadequados ou inexistentes e com possíveis vieses.

O objetivo deste estudo é testar a hipótese de que a PRA é superior à adrenalectomia lateral transperitoneal laparoscópica (LTLA) como abordagem minimamente invasiva para tumores adrenais pequenos e benignos.

Para o cálculo do tamanho da amostra, assumiu-se que uma redução de 20% na duração da cirurgia representa uma diferença clinicamente relevante. Para detectar isso, foi calculado que 24 pacientes seriam necessários em cada braço de tratamento para dar ao estudo um poder de 90 por cento. Prevendo uma perda de acompanhamento de 25%, foram necessários 32 pacientes por braço no estudo.