O Tempo Entre o Fim do Preenchimento Vascular e a Avaliação de Sua Eficácia Modifica os Resultados da Provocação Líquida no Choque Séptico? (FC-Rev)

A população do estudo consiste em pacientes internados em terapia intensiva, sedados e sob suporte ventilatório controlado com critérios de choque séptico definidos por sepse grave associada a hipotensão apesar da ressuscitação volêmica de 20-40 ml/kg e necessitando de enchimento vascular de acordo com os seguintes critérios:

• oligúria <0,5 ml/kg/h por pelo menos 2h
• manchas na pele
• Lactato arterial > 2 mmol/l
• SvcO2 <70% ou SvO2 <65%
• Paciente em uso de noradrenalina.

A sepse grave é definida como uma resposta inflamatória sistêmica associada a uma infecção suspeita ou comprovada e hipotensão antes do enchimento, lactato > 4 mmol/l ou disfunção orgânica.

Critério de inclusão:

• O paciente deu o seu consentimento ou o paciente está em situação de emergência (compromisso de obter o consentimento do paciente assim que o seu estado o permitir)
• Paciente filiado ou beneficiário de plano de saúde
• Paciente com choque séptico: infecção comprovada ou suspeita associada a hipotensão ou lactato > 4 mmol/l ou disfunção orgânica. Hipotensão apesar da reposição volêmica de 20 a -40 ml/kg.
• Paciente sob ventilação mecânica controlada
• Paciente que requer preenchimento vascular de acordo com os seguintes critérios:
• oligúria <0,5 ml/kg/h por pelo menos 2h
• manchas na pele
• Lactato arterial > 2 mmol/l
• SvcO2 <70% ou SvO2 <65%
• Paciente em uso de noradrenalina.

Critério de exclusão:

• O paciente está em outro estudo de intervenção que pode alterar os resultados deste estudo nos últimos 3 meses
• O paciente está sob proteção judicial, sob tutoria ou curatela
• O paciente se recusa a assinar o consentimento
• A paciente está grávida, parturiente ou amamentando
• Patologia valvular: insuficiência aórtica ou mitral grau III e IV
• Eletrocardiograma não sinusal
• Paciente não ecogênico
• Paciente com qualquer respiração espontânea
• paciente moribundo