- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02119182
Transformando a pesquisa e o conhecimento clínico em traumatismo cranioencefálico (TRACK-TBI)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O tratamento eficaz da lesão cerebral traumática (TCE) continua sendo uma das maiores necessidades não atendidas na saúde pública. Após 3 décadas de ensaios clínicos fracassados, uma nova abordagem é necessária. Nossa proposta, Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI), estabelece uma parceria público-privada de pesquisadores experientes em TBI e colaboradores filantrópicos e da indústria, que compartilham a missão de acelerar a pesquisa de TBI. O TRACK-TBI criará um banco de dados grande e de alta qualidade que integra biomarcadores clínicos, de imagem, proteômicos, genômicos e de resultados para estabelecer métodos mais precisos para diagnóstico e prognóstico de TCE, refinar a avaliação de resultados e comparar a eficácia e os custos do tratamento de TCE.
Os investigadores levantam a hipótese de que esta abordagem permitirá aos investigadores caracterizar e estratificar melhor os pacientes, permitir comparações significativas de tratamentos e resultados e melhorar a próxima geração de ensaios clínicos. Os investigadores desenvolveram o estudo piloto TRACK-TBI (NCT01565551) e a colaboração pré-competitiva de nossa equipe, forjada pela participação no projeto TBI Common Data Elements (TBI-CDE) e na International TBI Research Initiative (InTBIR). Tendo fornecido o conjunto de dados do índice para o banco de dados Federal Interagency TBI Research (FITBIR), os investigadores agora propõem os seguintes objetivos específicos:
Objetivo Específico 1. Criar um TBI Information Commons amplamente acessível e abrangente que integre biomarcadores clínicos, de imagem, proteômicos, genômicos e de resultado de indivíduos em todos os espectros de idade e lesões e forneça ferramentas e recursos analíticos para apoiar a pesquisa de TBI. Equipes multidisciplinares em 11 locais inscreverão 3.000 indivíduos de todas as idades em todo o espectro de lesões de concussão ao coma. Utilizando TBI-CDEs, juntamente com padrões uniformes para aquisição de dados de ressonância magnética de vários locais, os investigadores expandirão a plataforma de informática TRACK-TBI Pilot, aproveitando as ferramentas de informática existentes para preencher o FITBIR, gerando um recurso para pesquisas atuais e futuras de TBI e colaboração internacional.
Objetivo específico 2. Validar biomarcadores de imagem, proteômicos e genéticos que melhorem a classificação do TCE, permitam a seleção e estratificação apropriada de pacientes para ensaios clínicos e contribuam para o desenvolvimento de uma nova taxonomia para o TCE. Os investigadores levantam a hipótese de que os biomarcadores genéticos, proteômicos e de imagem validados permitirão uma melhor classificação do paciente, além das categorias tradicionais de TCE leve, moderado e grave.
Subobjetivo 2.1. Estabelecer biomarcadores de imagem de prognóstico para TCE com base na análise anatomopatológica de TC e RM, bem como volumétrica quantitativa de RM, imagem por tensor de difusão (DTI) e RM funcional em estado de repouso (R-fMRI).
Subobjetivo 2.2. Identificar biomarcadores sanguíneos que fornecerão informações diagnósticas e prognósticas adicionais com as quais identificar fenótipos de TCE que podem ser direcionados por terapias específicas.
Subobjetivo 2.3. Identificar polimorfismos comuns em genes candidatos associados ao resultado após TCE e elucidar mecanismos moleculares causais de lesão, resposta e reparo.
Subobjetivo 2.4. Construir um sistema multidimensional de classificação de TCE incorporando dados de vários domínios que definirão classes homogêneas de pacientes adequados para inclusão em ensaios clínicos.
Objetivo Específico 3. Avaliar uma bateria flexível de avaliação de resultados composta por uma ampla gama de elementos de dados comuns de TCE que permite a avaliação de múltiplos domínios de resultados em todas as fases de recuperação e em todos os níveis de gravidade de TCE. Quando comparado com o padrão-ouro atual, a Escala de Resultados Ampliada de Glasgow (GOSE), os investigadores levantam a hipótese de que uma bateria de resultados flexível e mais discriminatória, refletindo vários domínios funcionais, capturará os resultados com mais precisão e eficiência ao longo da recuperação, em todos os níveis de TCE gravidade.
Subobjetivo 3.1. Para melhorar a granularidade e a amplitude dos resultados do TCE usando uma bateria de avaliação de resultados flexível que permite avaliação neurocognitiva básica em indivíduos muito prejudicados para se submeter a testes neuropsicológicos padrão e avaliação abrangente de cognição, estado funcional, saúde mental, participação social e qualidade de vida em aqueles cognitivamente intactos o suficiente para fornecer resultados válidos.
Subobjetivo 3.2. Determinar a eficiência de uma bateria flexível de avaliação de resultados, em comparação com o GOSE, na redução do tamanho das amostras necessárias para detectar diferenças entre os grupos.
Subobjetivo 3.3. Identificar fenótipos específicos de TCE passíveis de intervenções direcionadas, relacionando fatores de classificação do paciente (Subaim 2.4) a diferentes escores de fatores de resultado (Subaim 3.1).
Objetivo Específico 4. Determinar quais testes, tratamentos e serviços são eficazes e apropriados para cada paciente com TCE e usar essa evidência para recomendar práticas que ofereçam o melhor valor. Os investigadores usarão métodos estabelecidos de pesquisa de eficácia comparativa (CER) e de economia da saúde para avaliar a capacidade de cada prática clínica de melhorar os resultados enquanto contém os custos.
Subobjetivo 4.1. Identificar os pacientes atualmente internados em uma UTI que poderiam ser cuidados com segurança e eficácia em um leito no chão ou receber alta em casa com tratamento ambulatorial e estimar o impacto econômico e de saúde da mudança no tratamento desses pacientes.
Subobjetivo 4.2. Determinar se o acompanhamento de rotina melhora os resultados do TCE e minimiza sua carga econômica.
Subobjetivo 4.3. Avaliar a variabilidade no manejo de pacientes que tomam agentes antiplaquetários no momento do TCE e o efeito do manejo na progressão da hemorragia intracraniana, necessidade de craniotomia e resultado.
Os investigadores esperam que a realização desses Objetivos Específicos avance nossa compreensão do TCE, melhore o desenho de ensaios clínicos, leve a tratamentos mais eficazes para pacientes específicos e melhore o resultado após o TCE.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
- University of California, San Francisco
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Denver Health and Hospitals Authority
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Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
- University of Colorado/Craig Hospital
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Emory University
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- University of Cincinnati
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania/Penn Presbyterian Medical Center
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78712
- University of Texas at Austin
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78701
- Dell Seton Medical Center
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- University of Texas Southwestern
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- TIRR Memorial Hermann
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
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-
Virginia
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Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- Virginia Commonwealth University
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- University of Washington
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Os investigadores irão inscrever os pacientes que se apresentam ao Departamento de Emergência com histórico de TCE agudo nas últimas 24 horas (lesão aguda) de acordo com os critérios do Congresso Americano de Medicina de Reabilitação (ACRM), no qual o paciente sofreu uma interrupção fisiológica induzida por trauma* função cerebral, manifestada por ≥ um dos seguintes:
Qualquer período de perda de consciência Qualquer perda de memória para eventos imediatamente antes ou depois do acidente Qualquer alteração do estado mental no momento do acidente (sentir-se atordoado, desorientado e/ou confuso) Déficits neurológicos focais que podem ou não ser permanentes
*Induzido por trauma inclui a cabeça sendo atingida, a cabeça atingindo um objeto ou o cérebro passando por um movimento de aceleração/desaceleração sem trauma externo direto na cabeça.
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 18-100 (alguns sites também registram pacientes pediátricos)
- TBI documentado/verificado pelos critérios do ACRM
- A lesão ocorreu dentro de 24 horas após a chegada ao pronto-socorro
- TC cerebral aguda como parte do atendimento clínico
- Acuidade visual e audição adequadas para testes de resultados
- Fluência em inglês (alguns sites também matriculam falantes de espanhol)
Critério de exclusão:
- Politrauma significativo que interferiria no acompanhamento e na avaliação dos resultados
- Prisioneiros ou pacientes sob custódia
- Gravidez em mulheres
- Pacientes em internação psiquiátrica (p. 5150, 5250)
- Principais distúrbios de saúde mental de base debilitantes (p. esquizofrenia ou transtorno bipolar) que interfeririam na validade da avaliação do resultado devido ao TCE
- Doença neurológica debilitante importante (p. acidente vascular cerebral, AVC, demência, tumor) prejudicando a consciência basal, cognição ou validade da avaliação do resultado devido ao TCE
- História significativa de condições pré-existentes que interfeririam na probabilidade de acompanhamento e validade da avaliação do resultado devido ao TCE (por exemplo, abuso de substâncias graves, alcoolismo, câncer em estágio terminal, dificuldades de aprendizagem, transtornos do desenvolvimento)
- Contra-indicações para RM (para coorte CA+RM)
- Baixa probabilidade de acompanhamento (por exemplo, participante ou família indicando baixo interesse, residência em outro estado ou país, morador de rua ou falta de contatos confiáveis)
- Participante atual em um ensaio intervencionista (por exemplo, droga, dispositivo, comportamental)
- Não falantes de inglês, pois a maioria das medidas de resultados são normatizadas no idioma inglês.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Avaliação abrangente com ressonância magnética
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A estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados do NIH mede pessoalmente em 2 semanas, 6 meses e 12 meses e por telefone em 3 meses.
3T Research MRI em 2 semanas e 6 meses.
Coleta de sangue para plasma, DNA, soro, RNA na linha de base, no hospital (se aplicável), 2 semanas e 6 meses (somente DNA na linha de base).
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Avaliação abrangente sem ressonância magnética
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A estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados do NIH mede pessoalmente em 2 semanas, 6 meses e 12 meses e por telefone em 3 meses.
3T Research MRI em 2 semanas e 6 meses.
Coleta de sangue para plasma, DNA, soro, RNA na linha de base, no hospital (se aplicável), 2 semanas e 6 meses (somente DNA na linha de base).
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Breve Avaliação
• Avaliação de resultado por telefone em 2 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses.
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Medidas flexíveis da bateria de avaliação de resultados do NIH por telefone em 2 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Escala de Resultados de Glasgow - Estendida (GOS-E)
Prazo: 6 meses
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A Escala de Resultados de Glasgow - Estendida (GOS-E) é o padrão-ouro atual de resultados para TCE.
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Ressonância Magnética (MRI) Estrutural e Funcional do Cérebro 3T
Prazo: 2 semanas
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2 semanas
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Amostra de Sangue para Análise de Biomarcadores e Genética
Prazo: Visita inicial (intra-hospitalar)
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Visita inicial (intra-hospitalar)
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Estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados TRACK-TBI (medida composta)
Prazo: 2 semanas
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Bateria abreviada
Bateria de avaliação abrangente
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2 semanas
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Estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados TRACK-TBI (medida composta)
Prazo: 3 meses
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Bateria abreviada
Bateria de avaliação abrangente
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3 meses
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Estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados TRACK-TBI (medida composta)
Prazo: 12 meses
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Bateria abreviada
Bateria de avaliação abrangente
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12 meses
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Ressonância Magnética (MRI) Estrutural e Funcional do Cérebro 3T
Prazo: 6 meses
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6 meses
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Amostra de Sangue para Análise de Biomarcadores e Genética
Prazo: 2 semanas
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2 semanas
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Amostra de Sangue para Análise de Biomarcadores e Genética
Prazo: 6 meses
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6 meses
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Estrutura flexível da bateria de avaliação de resultados TRACK-TBI (medida composta)
Prazo: 6 meses
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Bateria abreviada
Bateria de avaliação abrangente
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania
- Diretor de estudo: Pratik Mukherjee, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Diretor de estudo: Murray B Stein, MD, MPH, University of California, San Diego
- Diretor de estudo: Geoffrey T. Manley, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Diretor de estudo: Claudia S. Robertson, MD, Baylor College of Medicine
- Diretor de estudo: David O. Okonkwo, MD, PhD, University of Pittsburgh Medical Center
- Diretor de estudo: Nancy R. Temkin, PhD, University of Washington
- Diretor de estudo: Joseph T. Giacino, MD, PhD, Harvard Medical School, Spaulding Rehabilitation Hospital
- Investigador principal: Ann-Christine Duhaime, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital
- Investigador principal: Dana P. Goldman, PhD, University of Southern California
- Investigador principal: Arthur W. Toga, PhD, University of Southern California
- Investigador principal: Kevin Smith, MSIS, University of Michigan
- Investigador principal: Opeolu M. Adeoye, MD, University of Cincinnati
- Investigador principal: Neeraj Badjatia, MD, MS, University of Maryland, College Park
- Investigador principal: Randall M. Chesnut, MD, University of Washington
- Investigador principal: Gillian A. Hotz, PhD, University of Miami
- Investigador principal: Christopher J. Madden, MD, University of Texas
- Investigador principal: Randall E. Merchant, PhD, Virginia Commonwealth University
- Investigador principal: Alex B. Valadka, MD, Seton Healthcare Family
- Investigador principal: Andrew I. Maas, MD, PhD, Antwerp University Hospital, Edegem, Belgium
- Investigador principal: David K. Menon, MD, PhD, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom
- Investigador principal: Isabelle Gagnon, PhD, MS, McGill University
- Investigador principal: Ryan S Kitagawa, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Investigador principal: David M Schnyer, PhD, University of Texas, Austin
- Investigador principal: Vincent Y Wang, MD, PhD, MBA, Dell Seton Medical Center
- Investigador principal: David W Wright, MD, FACEP, Emory University
- Investigador principal: Michael McCrea, PhD, ABPP, Medical College of Wisconsin
- Investigador principal: Gregory Hawryluk, MD, PhD, University of Utah
- Investigador principal: Richard B Rodgers, MD, FAANS, Indiana University
- Investigador principal: Uzma Samadani, MD, PhD, University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
- Investigador principal: Mitchell Cohen, MD, Denver Health and Hospital Authority
- Investigador principal: Cindy Harrison-Felix, PhD, FACRM, University of Colorado, Denver/Craig Hospital
- Investigador principal: Roland Torres, MD, University of Miami
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Korley FK, Jain S, Sun X, Puccio AM, Yue JK, Gardner RC, Wang KKW, Okonkwo DO, Yuh EL, Mukherjee P, Nelson LD, Taylor SR, Markowitz AJ, Diaz-Arrastia R, Manley GT; TRACK-TBI Study Investigators. Prognostic value of day-of-injury plasma GFAP and UCH-L1 concentrations for predicting functional recovery after traumatic brain injury in patients from the US TRACK-TBI cohort: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2022 Sep;21(9):803-813. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3.
- Galimberti S, Graziano F, Maas AIR, Isernia G, Lecky F, Jain S, Sun X, Gardner RC, Taylor SR, Markowitz AJ, Manley GT, Valsecchi MG, Bellelli G, Citerio G; CENTER-TBI and TRACK-TBI participants and investigators. Effect of frailty on 6-month outcome after traumatic brain injury: a multicentre cohort study with external validation. Lancet Neurol. 2022 Feb;21(2):153-162. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00374-4.
- Campbell-Sills L, Jain S, Sun X, Fisher LB, Agtarap SD, Dikmen S, Nelson LD, Temkin N, McCrea M, Yuh E, Giacino JT, Manley GT, Stein MB; TRACK-TBI Investigators. Risk Factors for Suicidal Ideation Following Mild Traumatic Brain Injury: A TRACK-TBI Study. J Head Trauma Rehabil. 2021 Jan-Feb 01;36(1):E30-E39. doi: 10.1097/HTR.0000000000000602.
- Yue JK, Yuh EL, Korley FK, Winkler EA, Sun X, Puffer RC, Deng H, Choy W, Chandra A, Taylor SR, Ferguson AR, Huie JR, Rabinowitz M, Puccio AM, Mukherjee P, Vassar MJ, Wang KKW, Diaz-Arrastia R, Okonkwo DO, Jain S, Manley GT; TRACK-TBI Investigators. Association between plasma GFAP concentrations and MRI abnormalities in patients with CT-negative traumatic brain injury in the TRACK-TBI cohort: a prospective multicentre study. Lancet Neurol. 2019 Oct;18(10):953-961. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30282-0. Epub 2019 Aug 23.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 1U01NS086090-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Traumatismo crâniano
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University of Dublin, Trinity CollegeDesconhecidoAtletas de elite aposentados da Brain Health