- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02119182
Trasformare la ricerca e la conoscenza clinica nella lesione cerebrale traumatica (TRACK-TBI)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Il trattamento efficace della lesione cerebrale traumatica (TBI) rimane uno dei maggiori bisogni insoddisfatti nella sanità pubblica. Dopo 3 decenni di studi clinici falliti, è necessario un nuovo approccio. La nostra proposta, Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI), stabilisce un partenariato pubblico-privato di ricercatori esperti in TBI e collaboratori filantropici e del settore, che condividono la missione di accelerare la ricerca TBI. TRACK-TBI creerà un database ampio e di alta qualità che integrerà biomarcatori clinici, di imaging, proteomici, genomici e di esito per stabilire metodi più precisi per la diagnosi e la prognosi del trauma cranico, perfezionare la valutazione dell'esito e confrontare l'efficacia e i costi della cura del trauma cranico.
Gli investigatori ipotizzano che questo approccio consentirà agli investigatori di caratterizzare e stratificare meglio i pazienti, consentire confronti significativi di trattamenti e risultati e migliorare la prossima generazione di studi clinici. Gli investigatori si sono basati sullo studio pilota TRACK-TBI (NCT01565551) e sulla collaborazione precompetitiva del nostro team, forgiata dalla partecipazione al progetto TBI Common Data Elements (TBI-CDE) e all'International TBI Research Initiative (InTBIR). Dopo aver fornito il set di dati indice per il database Federal Interagency TBI Research (FITBIR), gli investigatori propongono ora i seguenti obiettivi specifici:
Obiettivo specifico 1. Creare un TBI Information Commons ampiamente accessibile e completo che integri biomarcatori clinici, di imaging, proteomici, genomici e di esito da soggetti di tutti gli spettri di età e lesioni e fornisca strumenti e risorse analitici per supportare la ricerca sul TBI. I team multidisciplinari in 11 siti arruoleranno 3000 soggetti di tutte le età attraverso lo spettro delle lesioni dalla commozione cerebrale al coma. Utilizzando TBI-CDE, insieme a standard uniformi per l'acquisizione di dati MRI multi-sito, gli investigatori espanderanno la piattaforma informatica pilota TRACK-TBI, sfruttando gli strumenti informatici esistenti per popolare FITBIR, fornendo una risorsa per la ricerca TBI attuale e futura e la collaborazione internazionale.
Obiettivo specifico 2. Convalidare biomarcatori di imaging, proteomici e genetici che miglioreranno la classificazione del trauma cranico, consentiranno un'adeguata selezione e stratificazione dei pazienti per gli studi clinici e contribuiranno allo sviluppo di una nuova tassonomia per il trauma cranico. Gli investigatori ipotizzano che i biomarcatori di imaging, proteomici e genetici convalidati consentiranno una migliore classificazione dei pazienti, oltre le tradizionali categorie di trauma cranico lieve, moderato e grave.
Sottoscopo 2.1. Stabilire biomarcatori di imaging prognostico per trauma cranico basati sull'analisi pato-anatomica della TC e della risonanza magnetica, nonché sulla volumetrica RM quantitativa, sull'imaging del tensore di diffusione (DTI) e sulla risonanza magnetica funzionale dello stato di riposo (R-fMRI).
Sottoscopo 2.2. Identificare biomarcatori basati sul sangue che forniranno ulteriori informazioni diagnostiche e prognostiche con cui identificare i fenotipi TBI che possono essere presi di mira da terapie specifiche.
Sottoobiettivo 2.3. Identificare polimorfismi comuni nei geni candidati associati all'esito dopo trauma cranico e chiarire i meccanismi molecolari causali di lesione, risposta e riparazione.
Sottoscopo 2.4. Costruire un sistema di classificazione TBI multidimensionale che incorpori dati provenienti da più domini che definiranno classi omogenee di pazienti adatte per l'inclusione nella sperimentazione clinica.
Obiettivo specifico 3. Valutare una batteria flessibile di valutazione degli esiti composta da un'ampia gamma di elementi di dati comuni TBI che consentano la valutazione di più domini di esito in tutte le fasi del recupero ea tutti i livelli di gravità TBI. Rispetto all'attuale gold standard, la Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE), gli investigatori ipotizzano che una batteria di risultati flessibile e più discriminante che rifletta più domini funzionali catturerà in modo più preciso ed efficiente i risultati nel corso del recupero, a tutti i livelli di TBI gravità.
Sottoscopo 3.1. Migliorare la granularità e l'ampiezza degli esiti del trauma cranico utilizzando una batteria flessibile di valutazione degli esiti che consenta una valutazione neurocognitiva di base in soggetti troppo compromessi per sottoporsi a test neuropsicologici standard e una valutazione completa della cognizione, dello stato funzionale, della salute mentale, della partecipazione sociale e della qualità della vita in quelli cognitivamente intatti abbastanza da fornire risultati validi.
Sottoscopo 3.2. Per determinare l'efficienza di una batteria flessibile di valutazione dei risultati, rispetto al GOSE, nel ridurre le dimensioni del campione necessarie per rilevare le differenze tra i gruppi.
Sottoobiettivo 3.3. Identificare specifici fenotipi di TBI suscettibili di interventi mirati, mettendo in relazione i fattori di classificazione del paziente (Subaim 2.4) con diversi punteggi dei fattori di esito (Subaim 3.1).
Obiettivo specifico 4. Determinare quali test, trattamenti e servizi sono efficaci e appropriati per quali pazienti con trauma cranico e utilizzare queste prove per raccomandare le pratiche che offrono il miglior valore. Gli investigatori utilizzeranno metodi di ricerca sull'efficacia comparativa (CER) e di economia sanitaria consolidati per valutare la capacità di ciascuna pratica clinica di migliorare i risultati contenendo i costi.
Sottoscopo 4.1. Identificare i pazienti attualmente ricoverati in terapia intensiva che potrebbero essere assistiti in modo sicuro ed efficace in un letto a pavimento o dimessi a casa con gestione ambulatoriale e stimare l'impatto sanitario ed economico del cambiamento della gestione di questi pazienti.
Sottoscopo 4.2. Per determinare se il follow-up di routine migliora gli esiti del trauma cranico e riduce al minimo il loro onere economico.
Sottoscopo 4.3. Per valutare la variabilità nella gestione dei pazienti che assumono agenti antipiastrinici al momento del trauma cranico e l'effetto della gestione sulla progressione dell'emorragia intracranica, la necessità di craniotomia e l'esito.
Gli investigatori si aspettano che il raggiungimento di questi obiettivi specifici migliorerà la nostra comprensione del trauma cranico, migliorerà la progettazione della sperimentazione clinica, porterà a trattamenti specifici per il paziente più efficaci e migliorerà l'esito dopo il trauma cranico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- University of California, San Francisco
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Colorado
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Denver, Colorado, Stati Uniti, 80204
- Denver Health and Hospitals Authority
-
Englewood, Colorado, Stati Uniti, 80113
- University of Colorado/Craig Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Emory University
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University
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-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45267
- University of Cincinnati
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania/Penn Presbyterian Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78712
- University of Texas at Austin
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78701
- Dell Seton Medical Center
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- University of Texas Southwestern
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- TIRR Memorial Hermann
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
- University of Washington
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Gli investigatori arruoleranno i pazienti che si presentano al pronto soccorso con una storia di trauma cranico acuto nelle ultime 24 ore (lesioni acute) secondo i criteri del Congresso americano di medicina riabilitativa (ACRM), in cui il paziente ha subito un'interruzione fisiologica indotta da trauma * di funzione cerebrale, come manifestato da ≥ uno dei seguenti:
Qualsiasi periodo di perdita di coscienza Qualsiasi perdita di memoria per eventi immediatamente precedenti o successivi all'incidente Qualsiasi alterazione dello stato mentale al momento dell'incidente (sensazione di stordimento, disorientamento e/o confusione) Deficit neurologici focali che possono o meno essere permanenti
* Traumatico indotto include la testa che viene colpita, la testa che colpisce un oggetto o il cervello che subisce un movimento di accelerazione/decelerazione senza trauma esterno diretto alla testa.
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18-100 (alcuni siti arruolano anche pazienti pediatrici)
- TBI documentato/verificato dai criteri ACRM
- La lesione si è verificata entro 24 ore dall'arrivo in PS
- TC cerebrale acuta come parte dell'assistenza clinica
- Acuità visiva e udito adeguate per il test dei risultati
- Ottima conoscenza dell'inglese (alcuni siti iscrivono anche persone di lingua spagnola)
Criteri di esclusione:
- Politrauma significativo che interferirebbe con il follow-up e la valutazione dei risultati
- Detenuti o pazienti in custodia
- Gravidanza in soggetti di sesso femminile
- Pazienti in attesa psichiatrica (es. 5150, 5250)
- Principali disturbi di salute mentale debilitanti al basale (ad es. schizofrenia o disturbo bipolare) che interferirebbe con la validità della valutazione dell'esito a causa di trauma cranico
- Malattie neurologiche debilitanti maggiori (ad es. ictus, CVA, demenza, tumore) che compromettono la consapevolezza di base, la cognizione o la validità della valutazione dell'esito a causa di trauma cranico
- Anamnesi significativa di condizioni preesistenti che interferirebbero con la probabilità di follow-up e la validità della valutazione dell'esito a causa di trauma cranico (ad es. grave abuso di sostanze, alcolismo, tumori allo stadio terminale, difficoltà di apprendimento, disturbi dello sviluppo)
- Controindicazioni per la RM (per la coorte CA+MRI)
- Bassa probabilità di follow-up (ad es. partecipante o famiglia indicante scarso interesse, residenza in un altro stato o paese, senzatetto o mancanza di contatti affidabili)
- Attuale partecipante a uno studio interventistico (ad es. farmaco, dispositivo, comportamento)
- Non anglofoni poiché la maggior parte delle misure dei risultati sono normate in lingua inglese.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Valutazione completa con risonanza magnetica
|
NIH Flexible Outcome Assessment Battery Framework Misura di persona a 2 settimane, 6 mesi e 12 mesi e per telefono a 3 mesi.
3T Research MRI a 2 settimane e 6 mesi.
Prelievo di sangue per plasma, DNA, siero, RNA al basale, in ospedale (se applicabile), 2 settimane e 6 mesi (DNA solo al basale).
|
|
Valutazione completa senza risonanza magnetica
|
NIH Flexible Outcome Assessment Battery Framework Misura di persona a 2 settimane, 6 mesi e 12 mesi e per telefono a 3 mesi.
3T Research MRI a 2 settimane e 6 mesi.
Prelievo di sangue per plasma, DNA, siero, RNA al basale, in ospedale (se applicabile), 2 settimane e 6 mesi (DNA solo al basale).
|
|
Breve valutazione
• Valutazione telefonica dell'esito a 2 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi.
|
NIH Flexible Outcome Assessment Battery Framework Misure per telefono a 2 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Scala dei risultati di Glasgow - estesa (GOS-E)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
La Glasgow Outcome Scale - Extended (GOS-E) è l'attuale gold standard di outcome per TBI.
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Imaging a risonanza magnetica (MRI) strutturale e funzionale del cervello 3T
Lasso di tempo: 2 settimane
|
|
2 settimane
|
|
Campione di sangue per analisi di biomarcatori e genetica
Lasso di tempo: Visita di riferimento (in ospedale)
|
|
Visita di riferimento (in ospedale)
|
|
TRACK-TBI Flexible Outcome Assessment Battery Framework (misura composita)
Lasso di tempo: 2 settimane
|
Batteria abbreviata
Batteria di valutazione completa
|
2 settimane
|
|
TRACK-TBI Flexible Outcome Assessment Battery Framework (misura composita)
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Batteria abbreviata
Batteria di valutazione completa
|
3 mesi
|
|
TRACK-TBI Flexible Outcome Assessment Battery Framework (misura composita)
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Batteria abbreviata
Batteria di valutazione completa
|
12 mesi
|
|
Imaging a risonanza magnetica (MRI) strutturale e funzionale del cervello 3T
Lasso di tempo: 6 mesi
|
|
6 mesi
|
|
Campione di sangue per analisi di biomarcatori e genetica
Lasso di tempo: 2 settimane
|
|
2 settimane
|
|
Campione di sangue per analisi di biomarcatori e genetica
Lasso di tempo: 6 mesi
|
|
6 mesi
|
|
TRACK-TBI Flexible Outcome Assessment Battery Framework (misura composita)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Batteria abbreviata
Batteria di valutazione completa
|
6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania
- Direttore dello studio: Pratik Mukherjee, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Direttore dello studio: Murray B Stein, MD, MPH, University of California, San Diego
- Direttore dello studio: Geoffrey T. Manley, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Direttore dello studio: Claudia S. Robertson, MD, Baylor College of Medicine
- Direttore dello studio: David O. Okonkwo, MD, PhD, University of Pittsburgh Medical Center
- Direttore dello studio: Nancy R. Temkin, PhD, University of Washington
- Direttore dello studio: Joseph T. Giacino, MD, PhD, Harvard Medical School, Spaulding Rehabilitation Hospital
- Investigatore principale: Ann-Christine Duhaime, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital
- Investigatore principale: Dana P. Goldman, PhD, University of Southern California
- Investigatore principale: Arthur W. Toga, PhD, University of Southern California
- Investigatore principale: Kevin Smith, MSIS, University of Michigan
- Investigatore principale: Opeolu M. Adeoye, MD, University of Cincinnati
- Investigatore principale: Neeraj Badjatia, MD, MS, University of Maryland, College Park
- Investigatore principale: Randall M. Chesnut, MD, University of Washington
- Investigatore principale: Gillian A. Hotz, PhD, University of Miami
- Investigatore principale: Christopher J. Madden, MD, University of Texas
- Investigatore principale: Randall E. Merchant, PhD, Virginia Commonwealth University
- Investigatore principale: Alex B. Valadka, MD, Seton Healthcare Family
- Investigatore principale: Andrew I. Maas, MD, PhD, Antwerp University Hospital, Edegem, Belgium
- Investigatore principale: David K. Menon, MD, PhD, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom
- Investigatore principale: Isabelle Gagnon, PhD, MS, McGill University
- Investigatore principale: Ryan S Kitagawa, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Investigatore principale: David M Schnyer, PhD, University of Texas, Austin
- Investigatore principale: Vincent Y Wang, MD, PhD, MBA, Dell Seton Medical Center
- Investigatore principale: David W Wright, MD, FACEP, Emory University
- Investigatore principale: Michael McCrea, PhD, ABPP, Medical College of Wisconsin
- Investigatore principale: Gregory Hawryluk, MD, PhD, University of Utah
- Investigatore principale: Richard B Rodgers, MD, FAANS, Indiana University
- Investigatore principale: Uzma Samadani, MD, PhD, University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
- Investigatore principale: Mitchell Cohen, MD, Denver Health and Hospital Authority
- Investigatore principale: Cindy Harrison-Felix, PhD, FACRM, University of Colorado, Denver/Craig Hospital
- Investigatore principale: Roland Torres, MD, University of Miami
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Korley FK, Jain S, Sun X, Puccio AM, Yue JK, Gardner RC, Wang KKW, Okonkwo DO, Yuh EL, Mukherjee P, Nelson LD, Taylor SR, Markowitz AJ, Diaz-Arrastia R, Manley GT; TRACK-TBI Study Investigators. Prognostic value of day-of-injury plasma GFAP and UCH-L1 concentrations for predicting functional recovery after traumatic brain injury in patients from the US TRACK-TBI cohort: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2022 Sep;21(9):803-813. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3.
- Galimberti S, Graziano F, Maas AIR, Isernia G, Lecky F, Jain S, Sun X, Gardner RC, Taylor SR, Markowitz AJ, Manley GT, Valsecchi MG, Bellelli G, Citerio G; CENTER-TBI and TRACK-TBI participants and investigators. Effect of frailty on 6-month outcome after traumatic brain injury: a multicentre cohort study with external validation. Lancet Neurol. 2022 Feb;21(2):153-162. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00374-4.
- Campbell-Sills L, Jain S, Sun X, Fisher LB, Agtarap SD, Dikmen S, Nelson LD, Temkin N, McCrea M, Yuh E, Giacino JT, Manley GT, Stein MB; TRACK-TBI Investigators. Risk Factors for Suicidal Ideation Following Mild Traumatic Brain Injury: A TRACK-TBI Study. J Head Trauma Rehabil. 2021 Jan-Feb 01;36(1):E30-E39. doi: 10.1097/HTR.0000000000000602.
- Yue JK, Yuh EL, Korley FK, Winkler EA, Sun X, Puffer RC, Deng H, Choy W, Chandra A, Taylor SR, Ferguson AR, Huie JR, Rabinowitz M, Puccio AM, Mukherjee P, Vassar MJ, Wang KKW, Diaz-Arrastia R, Okonkwo DO, Jain S, Manley GT; TRACK-TBI Investigators. Association between plasma GFAP concentrations and MRI abnormalities in patients with CT-negative traumatic brain injury in the TRACK-TBI cohort: a prospective multicentre study. Lancet Neurol. 2019 Oct;18(10):953-961. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30282-0. Epub 2019 Aug 23.
Collegamenti utili
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1U01NS086090-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and by Fresenius...CompletatoTrauma da moderato a grave, come definito da an | Injury Severity Score (ISS) > 12 punti sono stati inclusi nello studio.Spagna
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