Transformace výzkumu a klinických znalostí v oblasti traumatického poranění mozku (TRACK-TBI)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Účinná léčba traumatického poranění mozku (TBI) zůstává jednou z největších neuspokojených potřeb v oblasti veřejného zdraví. Po 3 desetiletích neúspěšných klinických studií je zapotřebí nový přístup. Náš návrh Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI) zakládá partnerství veřejného a soukromého sektoru zkušených vyšetřovatelů TBI a filantropických a průmyslových spolupracovníků, kteří sdílejí poslání urychlit výzkum TBI. TRACK-TBI vytvoří rozsáhlou, vysoce kvalitní databázi, která integruje klinické, zobrazovací, proteomické, genomické a výsledné biomarkery za účelem stanovení přesnějších metod pro diagnostiku a prognózu TBI, zpřesní hodnocení výsledků a porovná efektivitu a náklady péče o TBI.
Vyšetřovatelé předpokládají, že tento přístup umožní vyšetřovatelům lépe charakterizovat a stratifikovat pacienty, umožní smysluplné srovnání léčby a výsledků a zlepší další generaci klinických studií. Vyšetřovatelé stavěli na pilotní studii TRACK-TBI (NCT01565551) a předkonkurenční spolupráci našeho týmu, která byla vytvořena účastí v projektu TBI Common Data Elements (TBI-CDE) a Mezinárodní výzkumné iniciativě TBI (InTBIR). Poté, co vyšetřovatelé poskytli soubor dat indexu pro federální meziagenturní databázi TBI Research (FITBIR), nyní navrhují následující konkrétní cíle:
Konkrétní cíl 1. Vytvořit široce dostupnou, komplexní informační komunitu TBI, která integruje klinické, zobrazovací, proteomické, genomické a výsledné biomarkery od subjektů napříč věkovým spektrem a spektrem poranění a poskytuje analytické nástroje a zdroje na podporu výzkumu TBI. Multidisciplinární týmy na 11 pracovištích zaregistrují 3000 subjektů všech věkových kategorií napříč spektrem poranění od otřesu mozku až po kóma. S využitím TBI-CDE spolu s jednotnými standardy pro získávání dat z MRI na více místech vyšetřovatelé rozšíří informatickou platformu TRACK-TBI Pilot, využívající stávající nástroje informatiky k naplnění FITBIR, což poskytne zdroj pro současný i budoucí výzkum TBI a mezinárodní spolupráci.
Specifický cíl 2. Ověřit zobrazovací, proteomické a genetické biomarkery, které zlepší klasifikaci TBI, umožní vhodný výběr a stratifikaci pacientů pro klinické studie a přispějí k vývoji nové taxonomie pro TBI. Vyšetřovatelé předpokládají, že ověřené zobrazovací, proteomické a genetické biomarkery umožní lepší klasifikaci pacientů nad rámec tradičních kategorií mírné, střední a těžké TBI.
Dílčí cíl 2.1. Stanovit prognostické zobrazovací biomarkery pro TBI založené na patoanatomické analýze CT a MRI, stejně jako kvantitativních objemových měřeních MR, zobrazení difuzního tenzoru (DTI) a funkční MRI v klidovém stavu (R-fMRI).
Dílčí cíl 2.2. Identifikovat biomarkery založené na krvi, které poskytnou další diagnostické a prognostické informace, pomocí kterých lze identifikovat fenotypy TBI, na které lze zacílit specifické terapie.
Dílčí cíl 2.3. Identifikovat běžné polymorfismy v kandidátních genech spojených s výsledkem po TBI a objasnit kauzální molekulární mechanismy poranění, odpovědi a opravy.
Dílčí cíl 2.4. Sestavit vícerozměrný klasifikační systém TBI zahrnující data z více domén, které budou definovat homogenní třídy pacientů vhodné pro zařazení do klinické studie.
Konkrétní cíl 3. Vyhodnotit flexibilní baterii hodnocení výsledků sestávající ze široké škály společných datových prvků TBI, která umožňuje posouzení více domén výsledků ve všech fázích obnovy a na všech úrovních závažnosti TBI. Ve srovnání se současným zlatým standardem, Glasgow Outcome Scale Extended (GOSE), vyšetřovatelé předpokládají, že flexibilní a více diskriminující výsledná baterie odrážející více funkčních domén bude přesněji a efektivněji zachycovat výsledky v průběhu obnovy, na všech úrovních TBI. vážnost.
Dílčí cíl 3.1. Zlepšit granularitu a šíři výsledků TBI pomocí flexibilní baterie hodnocení výsledků, která umožňuje základní neurokognitivní hodnocení u subjektů, které jsou příliš postižené na to, aby podstoupily standardní neuropsychologické testování, a komplexní hodnocení kognice, funkčního stavu, duševního zdraví, sociální participace a kvality života v ty, které jsou kognitivně dostatečně intaktní, aby poskytovaly platné výsledky.
Dílčí cíl 3.2. Stanovit účinnost flexibilní baterie hodnocení výsledků ve srovnání s GOSE při snižování velikosti vzorků potřebné k detekci rozdílů mezi skupinami.
Dílčí cíl 3.3. Identifikovat specifické fenotypy TBI, které jsou přístupné cíleným intervencím, přiřazováním klasifikačních faktorů pacientů (Subaim 2.4) k různým skóre výsledných faktorů (Subaim 3.1).
Konkrétní cíl 4. Určit, které testy, léčby a služby jsou účinné a vhodné pro které pacienty s TBI, a použít tyto důkazy k doporučení postupů, které nabízejí nejlepší hodnotu. Vyšetřovatelé použijí zavedené metody výzkumu komparativní efektivity (CER) a zdravotnické ekonomické metody k vyhodnocení schopnosti každé klinické praxe zlepšit výsledky a zároveň omezit náklady.
Dílčí cíl 4.1. Identifikovat pacienty aktuálně přijaté na JIP, o které by bylo možné bezpečně a efektivně pečovat na podlahovém lůžku nebo propuštěné domů s ambulantní léčbou, a odhadnout zdravotní a ekonomický dopad změny managementu těchto pacientů.
Dílčí cíl 4.2. Zjistit, zda rutinní sledování zlepšuje výsledky TBI a minimalizuje jejich ekonomickou zátěž.
Dílčí cíl 4.3. Posoudit variabilitu léčby pacientů užívajících protidestičkové látky v době TBI a vliv léčby na progresi intrakraniálního krvácení, potřebu kraniotomie a výsledek.
Vyšetřovatelé očekávají, že dosažení těchto specifických cílů posune naše chápání TBI, zlepší design klinických studií, povede k efektivnější léčbě specifické pro pacienta a zlepší výsledky po TBI.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94110
- University of California, San Francisco
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80204
- Denver Health and Hospitals Authority
-
Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
- University of Colorado/Craig Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
- Emory University
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Charlestown, Massachusetts, Spojené státy, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
- University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
- University of Cincinnati
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania/Penn Presbyterian Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78712
- University of Texas at Austin
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78701
- Dell Seton Medical Center
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
- University of Texas Southwestern
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- TIRR Memorial Hermann
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- University of Washington
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Vyšetřovatelé zařadí pacienty přicházející na pohotovost s anamnézou akutního TBI během posledních 24 hodin (akutní poranění) podle kritérií Amerického kongresu rehabilitační medicíny (ACRM), kdy pacient utrpěl traumaticky způsobenou* fyziologickou poruchu funkce mozku, která se projevuje ≥ jedním z následujících:
Jakékoli období ztráty vědomí Jakákoli ztráta paměti na události bezprostředně před nebo po nehodě Jakákoli změna duševního stavu v době nehody (pocit omámení, dezorientace a/nebo zmatení) Fokální neurologické deficity, které mohou, ale nemusí být trvalé
*Traumaticky vyvolané zahrnují zasažení hlavy, úder hlavy do předmětu nebo pohyb mozku zrychlení/zpomalení bez přímého vnějšího traumatu hlavy.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18–100 (některé stránky zapisují také dětské pacienty)
- Zdokumentováno/ověřeno TBI podle kritérií ACRM
- Ke zranění došlo do 24 hodin po příjezdu ED
- Akutní CT mozku jako součást klinické péče
- Zraková ostrost a sluch adekvátní pro testování výsledků
- Plynulost v angličtině (některé weby také zapisují španělsky mluvící)
Kritéria vyloučení:
- Významné polytrauma, které by narušovalo sledování a hodnocení výsledku
- Vězni nebo pacienti ve vazbě
- Těhotenství u žen
- Pacienti na psychiatrii (např. 5150, 5250)
- Hlavní vysilující základní poruchy duševního zdraví (např. schizofrenie nebo bipolární porucha), která by interferovala s validitou hodnocení výsledku v důsledku TBI
- Závažné oslabující neurologické onemocnění (např. cévní mozková příhoda, CVA, demence, nádor) narušení základního povědomí, kognice nebo platnosti hodnocení výsledku v důsledku TBI
- Významná anamnéza preexistujících stavů, které by interferovaly s pravděpodobností sledování a validitou hodnocení výsledku kvůli TBI (např. velké zneužívání návykových látek, alkoholismus, rakovina v konečném stádiu, poruchy učení, vývojové poruchy)
- Kontraindikace pro MR (pro kohortu CA+MRI)
- Nízká pravděpodobnost následného sledování (např. účastník nebo rodina naznačující nízký zájem, bydliště v jiném státě nebo zemi, bezdomovectví nebo nedostatek spolehlivých kontaktů)
- Současný účastník intervenční studie (např. droga, zařízení, chování)
- Neanglicky mluvící osoby, protože většina měřítek výsledků je normována v anglickém jazyce.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komplexní hodnocení pomocí MRI
|
NIH Flexibilní hodnocení výsledku Battery Framework Měří osobně po 2 týdnech, 6 měsících a 12 měsících a telefonicky po 3 měsících.
3T Research MRI ve 2 týdnech a 6 měsících.
Odběr krve pro plazmu, DNA, sérum, RNA na začátku, v nemocnici (pokud existuje), 2 týdny a 6 měsíců (pouze DNA na začátku).
|
|
Komplexní hodnocení bez MRI
|
NIH Flexibilní hodnocení výsledku Battery Framework Měří osobně po 2 týdnech, 6 měsících a 12 měsících a telefonicky po 3 měsících.
3T Research MRI ve 2 týdnech a 6 měsících.
Odběr krve pro plazmu, DNA, sérum, RNA na začátku, v nemocnici (pokud existuje), 2 týdny a 6 měsíců (pouze DNA na začátku).
|
|
Stručné hodnocení
• Telefonické vyhodnocení výsledků po 2 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících.
|
NIH Flexibilní hodnocení výsledku Battery Rámcová opatření po telefonu po 2 týdnech, 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Glasgow Outcome Scale – Extended (GOS-E)
Časové okno: 6 měsíců
|
Glasgow Outcome Scale - Extended (GOS-E) je současným zlatým standardem výsledků pro TBI.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
3T Strukturální a funkční magnetická rezonance mozku (MRI)
Časové okno: 2 týdny
|
|
2 týdny
|
|
Krevní vzorek pro analýzu biomarkerů a genetiky
Časové okno: Základní návštěva (v nemocnici)
|
|
Základní návštěva (v nemocnici)
|
|
Rámec baterie pro flexibilní hodnocení výsledků TRACK-TBI (složené opatření)
Časové okno: 2 týdny
|
Zkráceně Baterie
Baterie pro komplexní hodnocení
|
2 týdny
|
|
Rámec baterie pro flexibilní hodnocení výsledků TRACK-TBI (složené opatření)
Časové okno: 3 měsíce
|
Zkráceně Baterie
Baterie pro komplexní hodnocení
|
3 měsíce
|
|
Rámec baterie pro flexibilní hodnocení výsledků TRACK-TBI (složené opatření)
Časové okno: 12 měsíců
|
Zkráceně Baterie
Baterie pro komplexní hodnocení
|
12 měsíců
|
|
3T Strukturální a funkční magnetická rezonance mozku (MRI)
Časové okno: 6 měsíců
|
|
6 měsíců
|
|
Krevní vzorek pro analýzu biomarkerů a genetiky
Časové okno: 2 týdny
|
|
2 týdny
|
|
Krevní vzorek pro analýzu biomarkerů a genetiky
Časové okno: 6 měsíců
|
|
6 měsíců
|
|
Rámec baterie pro flexibilní hodnocení výsledků TRACK-TBI (složené opatření)
Časové okno: 6 měsíců
|
Zkráceně Baterie
Baterie pro komplexní hodnocení
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Ramon Diaz-Arrastia, MD, PhD, University of Pennsylvania
- Ředitel studie: Pratik Mukherjee, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Ředitel studie: Murray B Stein, MD, MPH, University of California, San Diego
- Ředitel studie: Geoffrey T. Manley, MD, PhD, University of California, San Francisco
- Ředitel studie: Claudia S. Robertson, MD, Baylor College of Medicine
- Ředitel studie: David O. Okonkwo, MD, PhD, University of Pittsburgh Medical Center
- Ředitel studie: Nancy R. Temkin, PhD, University of Washington
- Ředitel studie: Joseph T. Giacino, MD, PhD, Harvard Medical School, Spaulding Rehabilitation Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Ann-Christine Duhaime, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Dana P. Goldman, PhD, University of Southern California
- Vrchní vyšetřovatel: Arthur W. Toga, PhD, University of Southern California
- Vrchní vyšetřovatel: Kevin Smith, MSIS, University of Michigan
- Vrchní vyšetřovatel: Opeolu M. Adeoye, MD, University of Cincinnati
- Vrchní vyšetřovatel: Neeraj Badjatia, MD, MS, University of Maryland, College Park
- Vrchní vyšetřovatel: Randall M. Chesnut, MD, University of Washington
- Vrchní vyšetřovatel: Gillian A. Hotz, PhD, University of Miami
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher J. Madden, MD, University of Texas
- Vrchní vyšetřovatel: Randall E. Merchant, PhD, Virginia Commonwealth University
- Vrchní vyšetřovatel: Alex B. Valadka, MD, Seton Healthcare Family
- Vrchní vyšetřovatel: Andrew I. Maas, MD, PhD, Antwerp University Hospital, Edegem, Belgium
- Vrchní vyšetřovatel: David K. Menon, MD, PhD, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom
- Vrchní vyšetřovatel: Isabelle Gagnon, PhD, MS, McGill University
- Vrchní vyšetřovatel: Ryan S Kitagawa, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Vrchní vyšetřovatel: David M Schnyer, PhD, University of Texas, Austin
- Vrchní vyšetřovatel: Vincent Y Wang, MD, PhD, MBA, Dell Seton Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: David W Wright, MD, FACEP, Emory University
- Vrchní vyšetřovatel: Michael McCrea, PhD, ABPP, Medical College of Wisconsin
- Vrchní vyšetřovatel: Gregory Hawryluk, MD, PhD, University of Utah
- Vrchní vyšetřovatel: Richard B Rodgers, MD, FAANS, Indiana University
- Vrchní vyšetřovatel: Uzma Samadani, MD, PhD, University of Minnesota/Hennepin County Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: Mitchell Cohen, MD, Denver Health and Hospital Authority
- Vrchní vyšetřovatel: Cindy Harrison-Felix, PhD, FACRM, University of Colorado, Denver/Craig Hospital
- Vrchní vyšetřovatel: Roland Torres, MD, University of Miami
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Korley FK, Jain S, Sun X, Puccio AM, Yue JK, Gardner RC, Wang KKW, Okonkwo DO, Yuh EL, Mukherjee P, Nelson LD, Taylor SR, Markowitz AJ, Diaz-Arrastia R, Manley GT; TRACK-TBI Study Investigators. Prognostic value of day-of-injury plasma GFAP and UCH-L1 concentrations for predicting functional recovery after traumatic brain injury in patients from the US TRACK-TBI cohort: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2022 Sep;21(9):803-813. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3.
- Galimberti S, Graziano F, Maas AIR, Isernia G, Lecky F, Jain S, Sun X, Gardner RC, Taylor SR, Markowitz AJ, Manley GT, Valsecchi MG, Bellelli G, Citerio G; CENTER-TBI and TRACK-TBI participants and investigators. Effect of frailty on 6-month outcome after traumatic brain injury: a multicentre cohort study with external validation. Lancet Neurol. 2022 Feb;21(2):153-162. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00374-4.
- Campbell-Sills L, Jain S, Sun X, Fisher LB, Agtarap SD, Dikmen S, Nelson LD, Temkin N, McCrea M, Yuh E, Giacino JT, Manley GT, Stein MB; TRACK-TBI Investigators. Risk Factors for Suicidal Ideation Following Mild Traumatic Brain Injury: A TRACK-TBI Study. J Head Trauma Rehabil. 2021 Jan-Feb 01;36(1):E30-E39. doi: 10.1097/HTR.0000000000000602.
- Yue JK, Yuh EL, Korley FK, Winkler EA, Sun X, Puffer RC, Deng H, Choy W, Chandra A, Taylor SR, Ferguson AR, Huie JR, Rabinowitz M, Puccio AM, Mukherjee P, Vassar MJ, Wang KKW, Diaz-Arrastia R, Okonkwo DO, Jain S, Manley GT; TRACK-TBI Investigators. Association between plasma GFAP concentrations and MRI abnormalities in patients with CT-negative traumatic brain injury in the TRACK-TBI cohort: a prospective multicentre study. Lancet Neurol. 2019 Oct;18(10):953-961. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30282-0. Epub 2019 Aug 23.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 1U01NS086090-01 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Traumatické zranění mozku
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityDokončenoMrtvice | Rozhraní Brain ComputerHongkong
-
Neurolutions, Inc.Zatím nenabírámeMrtvice | Hemiparéza po mrtvici | Rozhraní Brain Computer
-
Uludag UniversityDokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Rozhraní Brain ComputerTurecko (Türkiye)
-
Wright State UniversityAktivní, ne náborBolest hlavy | Bolest hlavy vyvolaná chladem | Brain Freeze | Cephalgie vyvolaná chlademSpojené státy
-
Neurolutions, Inc.Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...DokončenoMrtvice | Hemiparéza | Spasticita jako pokračování mrtvice | Rozhraní Brain ComputerSpojené státy
Klinické studie na Osobní hodnocení výsledku
-
Cornell UniversityNáborOsobní program životního stylu pro černé dospívající dívky ohrožené diabetem 2. typu (BGW In-Person)Poruchy metabolismu glukózy | Diabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus | Onemocnění endokrinního systému | Nadměrná výživa | Poruchy výživy | Nadváha | Tělesná hmotnost | Dětská obezita | Dětská obezita | Metabolické onemocnění | Chování, dospívajícíSpojené státy
-
Weill Medical College of Cornell UniversityIthaca CollegeZatím nenabírámeTransitioning Voice of Transgender a Gender Diverse PeopleSpojené státy
-
University of Kansas Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Dokončeno
-
Wake Forest University Health SciencesNational Institute on Aging (NIA)Dokončeno
-
US Department of Veterans AffairsDokončenoPosttraumatická stresová poruchaSpojené státy
-
University of OklahomaThe University of Texas Health Science Center, Houston; National Institute... a další spolupracovníciDokončenoPoruchy užívání látek | Zdravotní chování | Přilnavost, paciente | Poškození duševního zdravíSpojené státy
-
University of Colorado, DenverJohns Hopkins University; University of Alabama at Birmingham; Kenya Medical...DokončenoVirus lidské imunodeficienceKeňa
-
University of Texas at AustinUniversity of Maryland; The University of Texas Health Science Center at San... a další spolupracovníciAktivní, ne náborObezita | Fyzická aktivita | Ztráta váhy | Špatná výživaSpojené státy
-
GO fit Lab- IngesportNábor
-
University of Colorado, DenverDokončeno