O efeito de medicamentos vasoconstritores intranasais nos parâmetros hemodinâmicos: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.

Hemorragias nasais (epistaxe) são uma causa frequente de visitas ao departamento de emergência, supostamente incitando 1 em 200 visitas. Eles são mais comuns em menores de dez anos e maiores de setenta, ocorrendo frequentemente nos meses de inverno secundários ao aquecimento interno seco. A epistaxe está associada a pressões sanguíneas elevadas, mas é controverso se a hipertensão é realmente uma causa contribuinte.

Na epistaxe sem risco de vida, o primeiro passo no tratamento é geralmente a aplicação de uma medicação vasoconstritora tópica. Em muitos casos, isso levará à cessação do sangramento ou facilitará o exame naqueles que continuam sangrando. Medicamentos usados ​​com frequência incluem fenilefrina, oximetazolina e lidocaína com epinefrina.

O ensino clássico tem sido evitar o uso desses medicamentos em pacientes com pressão arterial elevada devido a preocupações de induzir crises hipertensivas. Evitar estritamente vasoconstritores tópicos neste grupo de pacientes com epistaxe limita severamente as opções de tratamento para muitos pacientes, dada a associação entre as duas condições.

Embora ensinado universalmente, o efeito real desses agentes na pressão arterial permanece não quantificado. Estudos investigando a prevenção de sangramento nasal durante intubações nasotraqueais sugerem que o efeito pode ser menor com pouca variação entre os agentes.

Questão clínica:

Qual é o efeito dos vasoconstritores intranasais comumente usados ​​na pressão arterial em voluntários sem histórico de hipertensão.