Carga de Ácido Alimentar, Função Renal e Incapacidade em Idosos (BICARB)

O declínio físico e a fragilidade resultam de deficiências relacionadas à idade e a doenças em órgãos e tecidos. A pesquisa sobre fragilidade tem se concentrado nos sistemas musculoesquelético, neurológico e circulatório; no entanto, as intervenções direcionadas a esses sistemas tiveram sucesso limitado na prevenção e tratamento do declínio funcional. Dado o envelhecimento da população dos EUA, são urgentemente necessários caminhos adicionais para o desenvolvimento de intervenções. Fragilidade e incapacidade em pessoas ≥65 anos correlacionam-se fortemente com o declínio da função renal e são evidentes mesmo nos estágios iniciais da doença renal crônica (DRC). Além disso, a DRC é altamente prevalente em idosos e está associada à sarcopenia, osteopenia e aumento da incidência de fraturas/quedas com hospitalização. Bicarbonato sérico baixo e homeostase ácido-base prejudicada, também comuns na DRC, são cada vez mais apreciados como contribuintes para o declínio funcional com o avanço da idade. Com o envelhecimento, a resposta adaptativa do rim ao baixo bicarbonato sérico e à alta carga de ácido metabólico torna-se desadaptativa, facilitando a progressão da DRC. Por outro lado, em pacientes adultos com DRC, a manutenção do bicarbonato sérico em 24 meq/L com suplementação oral de bicarbonato ou aumento do consumo de alimentos formadores de base retarda a progressão da DRC.

Os investigadores do estudo propõem o estudo atual e o protocolo com base nas evidências resumidas acima e em nossos estudos preliminares, que sugerem que: Na coorte Envelhecimento saudável e composição corporal (idade 70-79), uma carga de ácido dietético mais baixa associa-se à função renal estável ao longo de 7 - ano de acompanhamento, independente de idade, raça, sexo, IMC, diabetes, hipertensão ou tabagismo; A análise metabolômica em participantes do African American Diabetes Heart Study sugeriu que é viável segregar um perfil metabolômico urinário nos estágios iniciais da DRC (estágios 2 e 3), e que o menor consumo de frutas e vegetais formadores de base e taxas mais altas de a excreção ácida pode estar associada à DRC e sua progressão.

Os pesquisadores, portanto, levantaram a hipótese de que diminuir a produção de ácido metabólico pela titulação da carga de ácido na dieta pode melhorar o declínio geralmente esperado da função renal relacionado à idade, diminuir a perda de massa corporal magra, preservar a função física e melhorar a incapacidade. Este não é um estudo de tratamento, pois os investigadores estão explorando os efeitos do bicarbonato nessas questões relacionadas à idade.