Obciążenie kwasem pokarmowym, czynność nerek i niepełnosprawność u osób starszych (BICARB)

Upadek fizyczny i słabość wynikają z upośledzenia narządów i tkanek związanych z wiekiem i chorobami. Badania zespołu słabości koncentrowały się na układzie mięśniowo-szkieletowym, neurologicznym i krążeniowym; jednak interwencje ukierunkowane na te systemy odniosły ograniczony sukces w zapobieganiu i leczeniu pogorszenia funkcji. Biorąc pod uwagę starzenie się populacji Stanów Zjednoczonych, pilnie potrzebne są dodatkowe możliwości rozwoju interwencji. Kruchość i niepełnosprawność u osób w wieku ≥65 lat silnie koreluje z pogarszającą się czynnością nerek i jest widoczna nawet we wczesnych stadiach przewlekłej choroby nerek (PChN). Ponadto przewlekła choroba nerek występuje bardzo często u osób starszych i wiąże się z sarkopenią, osteopenią oraz zwiększoną częstością złamań/upadków podczas hospitalizacji. Niski poziom wodorowęglanów w surowicy i zaburzona homeostaza kwasowo-zasadowa, często występujące również w CKD, są coraz częściej uznawane za czynniki przyczyniające się do pogorszenia czynnościowego wraz z wiekiem. Wraz z wiekiem odpowiedź adaptacyjna nerek na niski poziom wodorowęglanów w surowicy i wysokie obciążenie kwasami metabolicznymi staje się nieprzystosowana, ułatwiając progresję CKD. I odwrotnie, u dorosłych pacjentów z CKD utrzymanie stężenia wodorowęglanów w surowicy na poziomie 24 meq/l za pomocą doustnej suplementacji wodorowęglanami lub zwiększonego spożycia pokarmów zasadotwórczych spowalnia postęp CKD.

Badacze proponują aktualne badanie i protokół w oparciu o dowody podsumowane powyżej i nasze wstępne badania, które sugerują, że: W kohorcie Health Ageing and Body Composition (wiek 70-79 lat) niższe obciążenie kwasami w diecie wiąże się ze stabilną funkcją nerek w ciągu 7 lat. -roczna obserwacja, niezależnie od wieku, rasy, płci, BMI, cukrzycy, nadciśnienia czy palenia; Analiza metabolomiki uczestników African American Diabetes Heart Study sugeruje, że możliwe jest wyodrębnienie profilu metabolomiki moczu we wczesnych stadiach CKD (stadium 2 i 3) oraz że mniejsze spożycie zasadotwórczych owoców i warzyw oraz wyższe wskaźniki wydalanie kwasu może być związane z przewlekłą chorobą nerek i jej postępem.

W związku z tym badacze postawili hipotezę, że zmniejszenie produkcji kwasów metabolicznych poprzez miareczkowanie obciążenia kwasem w diecie może złagodzić ogólnie oczekiwany, związany z wiekiem spadek czynności nerek, zmniejszyć utratę beztłuszczowej masy ciała, zachować sprawność fizyczną i złagodzić niepełnosprawność. To nie jest badanie dotyczące leczenia, ponieważ badacze badają wpływ wodorowęglanów na problemy związane z wiekiem.