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Combinando estimulação não invasiva do nervo vago e treinamento robótico em pacientes com AVC crônico com comprometimento dos membros superiores

23 de janeiro de 2020 atualizado por: Di Lazzaro Vincenzo, Campus Bio-Medico University
Estudos anteriores sugeriram que tanto a reabilitação assistida por robô quanto a estimulação não invasiva do nervo vago podem melhorar a função do membro superior em pacientes com AVC crônico. O objetivo do presente estudo é explorar se a combinação dessas duas abordagens pode aumentar seus efeitos positivos na recuperação motora. A segurança e a eficácia desta combinação serão avaliadas em um estudo de prova de princípio, duplo-cego, randomizado e controlado por simulação. A estimulação transcutânea do nervo vago (tVNS) será entregue na orelha esquerda, a fim de melhorar a resposta à seguinte terapia assistida por robô. Pacientes com AVC crônico isquêmico e hemorrágico serão randomizados para terapia assistida por robô associada a tVNS real ou simulada, administrada por 10 dias úteis. A mudança em Fugl-Meyer foi escolhida como resultado primário, enquanto mudanças em vários indicadores quantitativos de desempenho motor extraídos pelo robô como resultados secundários.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

30

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Rome, Itália, 00128
        • Recrutamento
        • Institute of Neurology, Campus Biomedico University
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Fioravante Capone, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • primeiro AVC isquêmico ou hemorrágico pelo menos 1 ano antes
  • comprometimento da função manual
  • capacidade de dar consentimento informado e compreender instruções

Critério de exclusão:

  • intervenção cirúrgica prévia no nervo vago
  • frequência cardíaca baixa (< 60 bpm)
  • comprometimento cognitivo ou qualquer diminuição substancial no estado de alerta, recepção da linguagem ou atenção que possa interferir na compreensão das instruções para testes motores
  • apraxia
  • dor excessiva em qualquer articulação da extremidade parética
  • doença hepática, renal, cardíaca ou pulmonar avançada
  • história de abuso significativo de álcool ou drogas
  • depressão ou uso de drogas neuropsicotrópicas, como antidepressivos ou benzodiazepínicos
  • mulheres grávidas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Terapia robótica e tVNS real
Este grupo recebe estimulação do nervo vago REAL durante a reabilitação robótica.

A estimulação do ramo auricular do nervo vago será realizada por meio de um estimulador elétrico e dois eletrodos Ag-AgCl colocados no meato acústico externo esquerdo na face interna do trago. Para estimulação simulada, os eletrodos serão colocados no lóbulo da orelha esquerda. O tVNS será entregue como trens com duração de 30 s e compostos por 600 pulsos (frequência de pulso intra-trem = 20 Hz; duração do pulso = 0,3 ms) repetidos a cada 5 minutos por 60 minutos. A intensidade da estimulação será ajustada individualmente para um nível que varia acima do limiar de detecção e abaixo do limiar de dor. Nesta faixa, quando possível, os investigadores escolherão uma intensidade de 8 mA.

Cada dia, durante 10 dias úteis consecutivos, cada paciente receberá uma sessão de terapia robótica durante a estimulação tVNS real ou simulada

Comparador Ativo: Terapia robótica e sham tVNS
Este grupo recebe SHAM VNS durante a reabilitação robótica. Sham VNS não é eficaz. Ambos os grupos recebem a mesma quantidade de reabilitação robótica.

A estimulação do ramo auricular do nervo vago será realizada por meio de um estimulador elétrico e dois eletrodos Ag-AgCl colocados no meato acústico externo esquerdo na face interna do trago. Para estimulação simulada, os eletrodos serão colocados no lóbulo da orelha esquerda. O tVNS será entregue como trens com duração de 30 s e compostos por 600 pulsos (frequência de pulso intra-trem = 20 Hz; duração do pulso = 0,3 ms) repetidos a cada 5 minutos por 60 minutos. A intensidade da estimulação será ajustada individualmente para um nível que varia acima do limiar de detecção e abaixo do limiar de dor. Nesta faixa, quando possível, os investigadores escolherão uma intensidade de 8 mA.

Cada dia, durante 10 dias úteis consecutivos, cada paciente receberá uma sessão de terapia robótica durante a estimulação tVNS real ou simulada

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Alteração na pontuação de Fugl-Meyer
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Alteração nos dados cinemáticos (precisão de movimento) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Mudança nos dados cinemáticos (Motion Direction) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Alteração nos dados cinemáticos (suavidade) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Mudança nos dados cinemáticos (Velocidade) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Mudança nos dados cinemáticos (Duração do Movimento) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Mudança nos dados cinemáticos (Eficiência) medidos pelo robô
Prazo: imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
imediatamente, um mês e três meses após a intervenção
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: período de intervenção de 10 dias úteis consecutivos
período de intervenção de 10 dias úteis consecutivos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2016

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de janeiro de 2022

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de agosto de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de agosto de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

25 de agosto de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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