Sutura Intradérmica Oblíqua Interrompida Versus Sutura Intradérmica Interrompida Convencional

O fechamento da pele em duas camadas é um dos métodos mais comuns para fechar defeitos cutâneos. A camada profunda é fechada com sutura intradérmica convencional interrompida com materiais absorvíveis, enquanto a camada superficial é aproximada com sutura simples interrompida ou contínua simples com materiais inabsorvíveis. O resultado cosmético do fechamento em duas camadas é melhor do que a sutura interrompida simples sozinha, porque o componente de sutura intradérmica interrompida desempenha um papel importante na redução da tensão da ferida, o que tem o efeito de minimizar as marcas de sutura. Embora as vantagens do fechamento em duas camadas sejam reconhecidas, o fechamento em duas camadas geralmente não é usado em favor da sutura simples interrompida devido ao fato de que a sutura intradérmica interrompida é demorada e é necessário mais material de sutura. Assim, se for possível identificar uma técnica de sutura intradérmica que leva menos tempo e requer menos material, ao mesmo tempo em que produz um resultado cosmético semelhante, os pacientes teriam mais oportunidades de receber fechamento em duas camadas e obter um melhor resultado da ferida.

Várias novas técnicas de sutura intradérmica podem ser alternativas à técnica convencional de sutura intradérmica interrompida, incluindo sutura de borboleta enterrada, sutura de borboleta dupla, sutura subcutânea cruzada invertida em colchão e sutura intradérmica oblíqua interrompida. Entre essas novas técnicas, a sutura intradérmica oblíqua interrompida (OIS) é reconhecida por sua relativa simplicidade. OIS é fácil de executar, mesmo para iniciantes. A simplicidade e a eficácia da OIS aumentam seu potencial de se tornar uma das técnicas de sutura padrão na prática médica.

OIS é muito semelhante à sutura intradérmica interrompida convencional (IS), exceto que a sutura em OIS é inclinada ou angulada em relação ao plano vertical. Para realizar a OIS, a agulha é passada da derme profunda para a superficial e inclinada 30°-60° a partir do plano vertical normal. A agulha é então inserida na borda oposta da ferida, da derme superficial à profunda, como uma imagem espelhada. O fio é amarrado com um nó quadrado para finalizar a sutura. A principal característica que distingue a OIS da IS é que a OIS envolve a sutura em ângulo com o plano vertical e a IS envolve a sutura no plano vertical.

Em teoria, OIS é um método híbrido que combina SI e sutura borboleta horizontal enterrada. OIS combina a capacidade do IS de reduzir a tensão na borda da ferida e a capacidade da sutura borboleta horizontal de fornecer boa aposição e eversão da borda da ferida. Como o OIS é inclinado, ele pode fornecer tensão nos planos vertical e horizontal. Além disso, 1 ponto de OIS deve produzir fechamento da ferida aproximadamente igual ao de 2 pontos de IS devido à mesma distância horizontal entre 1 ponto de OIS e 2 pontos de VIS. Assim, pode-se inferir que a OIS deve resultar em uma redução de 50% tanto no tempo de sutura quanto no material de sutura utilizado.

No entanto, a OIS tem o mesmo obstáculo que muitas outras novas técnicas de sutura, pois há muito pouca literatura para apoiar a OIS clinicamente, o que torna o uso e a generalização do TIS ainda limitados. Foi levantada a hipótese de que o OIS é equivalente ao IS no resultado da ferida enquanto consome menos tempo e menos material de sutura. Este estudo tem como objetivo demonstrar a equivalência dos resultados da ferida entre os métodos de sutura intradérmica oblíqua interrompida (OIS) e sutura intradérmica interrompida convencional (IS).