Onderbroken schuine intradermale hechting versus conventionele onderbroken intradermale hechting

Tweelaagse huidsluiting is een van de meest gebruikelijke methoden voor het sluiten van huiddefecten. De diepe laag wordt gesloten met een conventionele onderbroken intradermale hechtdraad met behulp van absorbeerbare materialen, terwijl de oppervlakkige laag wordt gehecht met een eenvoudige onderbroken of eenvoudige continue hechtdraad met behulp van niet-absorbeerbare materialen. Het cosmetische resultaat van een tweelaagse sluiting is beter dan alleen een eenvoudige onderbroken hechtdraad, omdat de onderbroken intradermale hechtdraadcomponent een belangrijke rol speelt bij het verminderen van wondspanning, wat tot gevolg heeft dat hechtdraadsporen worden geminimaliseerd. Hoewel de voordelen van dubbellaagse sluiting worden erkend, wordt dubbellaagse sluiting vaak niet gebruikt ten gunste van eenvoudige onderbroken hechtdraad vanwege het feit dat onderbroken intradermale hechtdraad tijdrovend is en er meer hechtmateriaal nodig is. Dus als er een intradermale hechttechniek kan worden geïdentificeerd die minder tijd kost en minder materiaal vereist en tegelijkertijd een vergelijkbaar cosmetisch resultaat oplevert, zouden patiënten meer kans hebben op dubbellaagse sluiting en een beter wondresultaat krijgen.

Verschillende nieuwe intradermale hechttechnieken kunnen een alternatief zijn voor de conventionele onderbroken intradermale hechttechniek, waaronder begraven vlinderhechting, dubbele vlinderhechting, subcutane omgekeerde matrashechting en onderbroken schuine intradermale hechting. Onder deze nieuwe technieken wordt onderbroken schuine intradermale hechtdraad (OIS) erkend vanwege zijn relatieve eenvoud. OIS is gemakkelijk uit te voeren, zelfs voor beginners. De eenvoud en effectiviteit van OIS vergroten het potentieel om een ​​van de standaard hechttechnieken in de medische praktijk te worden.

OIS lijkt erg op conventionele onderbroken intradermale hechtingen (IS), behalve dat de hechtingen in OIS gekanteld of onder een hoek staan ​​ten opzichte van het verticale vlak. Om OIS uit te voeren, wordt de naald van diep naar oppervlakkig dermis gebracht en 30°-60° gekanteld ten opzichte van het normale verticale vlak. De naald wordt dan spiegelbeeldig in de tegenoverliggende wondrand van oppervlakkig naar diep in de dermis gestoken. De draad is vastgebonden met een vierkante knoop om de hechting af te werken. Het belangrijkste kenmerk dat OIS van IS onderscheidt, is dat OIS hechting omvat onder een hoek met het verticale vlak en IS impliceert hechten op het verticale vlak.

In theorie is OIS een hybride methode die IS en begraven horizontale vlinderhechting combineert. OIS combineert het vermogen van IS om de spanning aan de wondrand te verminderen en het vermogen van horizontale vlinderhechting om een ​​goede hechting en eversie van de wondrand te bieden. Omdat OIS gekanteld is, kan het zowel in het verticale als in het horizontale vlak voor spanning zorgen. Bovendien zou 1 steek van OIS wondsluiting moeten opleveren die ongeveer gelijk is aan die van 2 steken van IS vanwege dezelfde horizontale afstand tussen 1 OIS-steek en 2 VIS-steken. Dienovereenkomstig kan worden geconcludeerd dat OIS zou moeten resulteren in een vermindering van 50% van zowel de hechttijd als het gebruikte hechtmateriaal.

OIS heeft echter hetzelfde obstakel als veel andere nieuwe hechttechnieken: er is zeer weinig literatuur om OIS klinisch te ondersteunen, waardoor het gebruik en de generalisatie van TIS beperkt blijven. Er werd verondersteld dat OIS gelijkwaardig is aan IS wat betreft wonduitkomst, terwijl het minder tijd en minder hechtmateriaal kost. Deze studie heeft tot doel de gelijkwaardigheid van wonduitkomsten tussen de onderbroken schuine intradermale hechting (OIS) en conventionele onderbroken intradermale hechting (IS) methoden aan te tonen.