Przerywany skośny szew śródskórny a konwencjonalny przerywany szew śródskórny

Dwuwarstwowe zamykanie skóry jest jedną z najczęstszych metod zamykania ubytków skórnych. Warstwa głęboka jest zamykana konwencjonalnym szwem śródskórnym przerywanym przy użyciu materiałów wchłanialnych, podczas gdy warstwa powierzchowna jest zamykana prostym szwem przerywanym lub prostym ciągłym przy użyciu materiałów niewchłanialnych. Kosmetyczny efekt dwuwarstwowego zamknięcia jest lepszy niż zwykły szew przerywany, ponieważ składnik szwu śródskórnego odgrywa główną rolę w zmniejszaniu napięcia rany, co ma wpływ na minimalizację śladów po szwach. Chociaż zalety dwuwarstwowego zamknięcia są znane, dwuwarstwowe zamknięcie często nie jest stosowane na korzyść prostego szwu przerywanego ze względu na fakt, że przerywany szew śródskórny jest czasochłonny i wymaga większej ilości materiału na szew. Tak więc, jeśli można zidentyfikować technikę szycia śródskórnego, która zajmuje mniej czasu i wymaga mniej materiału, a jednocześnie daje podobny efekt kosmetyczny, pacjenci mieliby większe możliwości uzyskania dwuwarstwowego zamknięcia i uzyskania lepszego leczenia rany.

Kilka nowatorskich technik szycia śródskórnego może stanowić alternatywę dla konwencjonalnej techniki przerywanego szwu śródskórnego, w tym szew motylkowy zakopany, podwójny szew motylkowy, podskórny szew materacowy z odwróconym krzyżem i przerywany skośny szew śródskórny. Wśród tych nowych technik, przerywany skośny szew śródskórny (OIS) jest rozpoznawany ze względu na swoją względną prostotę. OIS jest łatwy do wykonania, nawet dla początkujących. Prostota i skuteczność OIS zwiększa jego potencjał stania się jedną ze standardowych technik zakładania szwów w praktyce medycznej.

OIS jest bardzo podobny do konwencjonalnego szwu śródskórnego przerywanego (IS), z wyjątkiem tego, że szew w OIS jest pochylony lub ustawiony pod kątem względem płaszczyzny pionowej. Aby wykonać OIS, igła jest wprowadzana z głębokiej do powierzchownej skóry właściwej i pochylana pod kątem 30°-60° od normalnej płaszczyzny pionowej. Igła jest następnie wprowadzana do przeciwległej krawędzi rany, od powierzchownej do głębokiej skóry właściwej, w lustrzanym odbiciu. Nić jest zawiązana kwadratowym węzłem, aby zakończyć szew. Kluczową cechą odróżniającą OIS od IS jest to, że OIS obejmuje szycie pod kątem do płaszczyzny pionowej, a IS obejmuje szycie w płaszczyźnie pionowej.

Teoretycznie OIS jest metodą hybrydową, która łączy IS i zakopany szew poziomy motylkowy. OIS łączy w sobie zdolność IS do zmniejszania napięcia na krawędzi rany oraz zdolność poziomego szwu motylkowego do zapewnienia dobrego przylegania i wywinięcia krawędzi rany. Ponieważ OIS jest ukośny, może zapewniać napięcie zarówno w płaszczyźnie pionowej, jak i poziomej. Ponadto 1 ścieg OIS powinien dawać zamknięcie rany w przybliżeniu równe zamknięciu 2 ściegów IS ze względu na tę samą poziomą odległość między 1 ściegiem OIS a 2 ściegami VIS. W związku z tym można wywnioskować, że OIS powinno skutkować 50% redukcją zarówno czasu szycia, jak i użytego materiału do szycia.

Jednak OIS ma tę samą przeszkodę, co wiele innych nowatorskich technik szycia, ponieważ istnieje bardzo mało literatury wspierającej klinicznie OIS, co sprawia, że ​​wykorzystanie i uogólnienie TIS pozostaje ograniczone. Wysunięto hipotezę, że OIS jest równoważne z IS w leczeniu rany, zużywając mniej czasu i zużywając mniej materiału do szycia. Niniejsze badanie ma na celu wykazanie równoważności wyników leczenia ran między przerwanymi skośnymi szwami śródskórnymi (OIS) a konwencjonalnymi metodami przerywanych szwów śródskórnych (IS).