Mecanismos de Mudança em Psicoterapia (MOP)

Introdução: O transtorno depressivo maior (TDM) é uma condição psiquiátrica prevalente associada a incapacidade significativa, mortalidade e carga econômica. MDD é classificado em quarto lugar em termos de carga de doença, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (2001). A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a psicoterapia psicodinâmica (PDT) são consideradas igualmente eficazes para pacientes com depressão. No entanto, muitos pacientes não respondem suficientemente ao tratamento e as taxas de recaída são altas. Para poder oferecer tratamento individualizado, uma questão clinicamente importante é, portanto, se alguns pacientes se beneficiam mais de uma das duas terapias. Atualmente, pouco se sabe sobre quais características do paciente (moderadores) podem estar associadas a resultados diferenciais de TCC e PDT e por meio de que tipo de processos e mecanismos terapêuticos (mediadores) ocorrem melhorias em cada modo de terapia. Na verdade, existem apenas suposições teóricas esparsamente apoiadas por resultados de pesquisas sobre o que modera e medeia os efeitos do tratamento da TCC e PDT.

Objetivos: O objetivo geral deste projeto é examinar moderadores e mediadores putativos em CBT e PDT e desenvolver um conhecimento mais básico sobre seu impacto nos resultados da psicoterapia para pacientes com MDD.

Métodos e desenho do estudo: O estudo é um ensaio clínico randomizado. Cem pacientes serão randomizados para uma das duas condições de tratamento. Os pacientes serão tratados durante 28 semanas com CBT (uma sessão semanal durante 16 semanas e 3 sessões de reforço (mensal) durante o restante do período de estudo de 28 semanas) ou PDT (uma sessão semanal em 28 semanas). Os pacientes serão avaliados no início, durante a terapia, no final da terapia e nas investigações de acompanhamento 1 e 3 anos após o término do tratamento. As medidas de resultado compreendem uma grande variedade de variáveis ​​clínicas e de processo, incluindo ferramentas de avaliação que medem moderadores e mediadores putativos pré-selecionados específicos.

Discussão: O resultado clínico deste estudo pode orientar os médicos a decidir que tipo de tratamento deve ser oferecido a cada paciente. Além disso, esclarecerá que tipo de mecanismo na psicoterapia é seguido pela melhora dos sintomas e aumento do funcionamento psicossocial.