Perda Muscular Esquelética Aguda e Relação com a Função Física em Pacientes que Necessitam de ECMO

O uso de ECMO aumentou dramaticamente na última década com melhorias na tecnologia e sobrevivência. Embora seja uma intervenção potencialmente salvadora em um grupo de pacientes com alto risco de morte, é altamente invasiva e cara. A ECMO representa uma carga fisiológica dramática para os pacientes com grandes consequências a longo prazo. Entre estas, a fraqueza neuromuscular prolongada grave é talvez a complicação mais significativa. Descrito clinicamente como fraqueza adquirida na unidade de terapia intensiva (ICUAW), está associado ao desmame prolongado da ventilação mecânica, retardo na reabilitação, aumento do tempo de internação e mortalidade com déficits residuais na capacidade funcional física que persistem até 5 anos após a admissão na UTI. O valor da saúde, tanto para os pacientes quanto para a sociedade, poderia ser substancialmente melhorado se mais pacientes obtivessem uma recuperação completa.

O teste de força muscular nos estágios iniciais da doença crítica é limitado, pois exige que o paciente esteja acordado, alerta e cognitivamente intacto; portanto, o diagnóstico tardio de ICUAW devido à incapacidade dos pacientes de concluir o teste de força muscular é comum. Consequentemente, há um interesse crescente na utilidade da ultrassonografia para monitorar a trajetória da perda de massa muscular e informar o desenvolvimento de intervenções direcionadas a esses pacientes gravemente enfermos. A ultrassonografia do músculo esquelético é uma técnica não invasiva, indolor e livre de radiação que pode fornecer dados objetivos, precisos e confiáveis ​​sobre o músculo esquelético nesses pacientes gravemente enfermos. Este estudo usará imagens de ultrassom para quantificar a mudança precoce no tamanho e na qualidade do músculo esquelético e a relação com a força e a função física em pacientes em ECMO. A estratificação de risco de pacientes com perda de massa muscular periférica é vital para otimizar o manejo clínico, incluindo o desenvolvimento de estratégias de reabilitação aprimoradas para melhorar a recuperação e otimizar o perfil de risco/benefício da ECMO.