Pérdida aguda de músculo esquelético y relación con la función física en pacientes que requieren ECMO

El uso de ECMO ha aumentado dramáticamente en la última década con mejoras en tecnología y supervivencia. Si bien es una intervención que puede salvar vidas en un grupo de pacientes con alto riesgo de muerte, es altamente invasiva y costosa. ECMO plantea una carga fisiológica dramática en los pacientes con importantes consecuencias a largo plazo. Entre estos, la debilidad neuromuscular prolongada severa es quizás la complicación más importante. Descrita clínicamente como debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (ICUAW, por sus siglas en inglés), se asocia con destete prolongado de la ventilación mecánica, rehabilitación retrasada, mayor duración de la estancia hospitalaria y mortalidad con déficits residuales en la capacidad funcional física que persisten hasta 5 años después de la admisión en la UCI. El valor de la salud, tanto para los pacientes como para la sociedad, podría mejorarse sustancialmente si más pacientes lograran una recuperación completa.

La prueba de fuerza muscular en las primeras etapas de la enfermedad crítica es limitada, ya que requiere que el paciente esté despierto, alerta y cognitivamente intacto, por lo tanto, es común retrasar el diagnóstico de DAUCI debido a la incapacidad de los pacientes para completar la prueba de fuerza muscular. En consecuencia, existe un interés creciente en la utilidad de las imágenes por ultrasonido para monitorear la trayectoria de la atrofia muscular e informar el desarrollo de intervenciones específicas en estos pacientes en estado crítico. La ecografía del músculo esquelético es una técnica no invasiva, indolora y libre de radiación que puede proporcionar datos objetivos, precisos y fiables sobre el músculo esquelético en estos pacientes en estado crítico. Este estudio utilizará imágenes de ultrasonido para cuantificar el cambio temprano en el tamaño y la calidad del músculo esquelético, y la relación con la fuerza y ​​la función física en pacientes con ECMO. La estratificación del riesgo de los pacientes con atrofia muscular periférica es vital para optimizar el manejo clínico, incluido el desarrollo de mejores estrategias de rehabilitación para mejorar la recuperación y optimizar el perfil de riesgo/beneficio de ECMO.