Ostry zanik mięśni szkieletowych i związek z funkcją fizyczną u pacjentów wymagających ECMO

Stosowanie ECMO dramatycznie wzrosło w ostatniej dekadzie wraz z ulepszeniami technologii i przetrwania. Chociaż jest to interwencja potencjalnie ratująca życie w grupie pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu, jest zarówno wysoce inwazyjna, jak i kosztowna. ECMO stanowi dramatyczne obciążenie fizjologiczne dla pacjentów z poważnymi długoterminowymi konsekwencjami. Wśród nich prawdopodobnie najbardziej znaczącym powikłaniem jest ciężkie, długotrwałe osłabienie nerwowo-mięśniowe. Opisywane klinicznie jako osłabienie nabyte na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICUAW), wiąże się z przedłużającym się odstawianiem od wentylacji mechanicznej, opóźnioną rehabilitacją, wydłużeniem pobytu w szpitalu i śmiertelnością z pozostałymi deficytami sprawności fizycznej utrzymującymi się do 5 lat po przyjęciu na OIT. Wartość zdrowotna, zarówno dla pacjentów, jak i dla społeczeństwa, mogłaby ulec znacznej poprawie, gdyby więcej pacjentów osiągnęło całkowite wyleczenie.

Badanie siły mięśni we wczesnych stadiach choroby krytycznej jest ograniczone, ponieważ wymaga od pacjenta przytomności, czujności i nienaruszonych funkcji poznawczych, dlatego powszechne jest opóźnione rozpoznanie ICUAW z powodu niezdolności pacjentów do ukończenia badania siły mięśni. W związku z tym rośnie zainteresowanie użytecznością obrazowania ultrasonograficznego do monitorowania trajektorii zaniku mięśni i informowania o opracowywaniu ukierunkowanych interwencji u tych krytycznie chorych pacjentów. Obrazowanie ultrasonograficzne mięśni szkieletowych jest nieinwazyjną, bezbolesną i wolną od promieniowania techniką, która może dostarczyć obiektywnych, dokładnych i wiarygodnych danych dotyczących mięśni szkieletowych u tych krytycznie chorych pacjentów. W tym badaniu wykorzystamy obrazowanie ultrasonograficzne do ilościowego określenia wczesnej zmiany wielkości i jakości mięśni szkieletowych oraz związku z siłą i sprawnością fizyczną u pacjentów stosujących ECMO. Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z zanikiem mięśni obwodowych ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji postępowania klinicznego, w tym opracowania ulepszonych strategii rehabilitacyjnych w celu poprawy powrotu do zdrowia i optymalizacji profilu ryzyko/korzyść ECMO.