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Monoterapia com Estatina para Tratamento de Risco de Doença Metabólica Endócrina (RoBaCO)

7 de abril de 2026 atualizado por: Dr. B. Catharine. Craven

A eficácia e a segurança da rosuvastatina para modificar a massa óssea e os resultados de doenças cardiometabólicas

Justificativa: Depois de sofrer uma lesão na medula espinhal (LM), as pessoas desenvolvem mudanças em sua composição corporal que influenciam sua saúde a longo prazo. Indivíduos com paralisia após LME terão grandes declínios em sua densidade óssea e aumento na massa gorda, o que aumenta o risco de fraturas e doenças cardíacas. São necessárias terapias para prevenir alterações relacionadas à LM na composição corporal e seus efeitos na saúde. Drogas conhecidas como "estatinas", usadas com frequência para reduzir o colesterol alto, podem ajudar a reduzir a perda óssea e a inflamação.

Hipótese: Entre adultos com LME por um longo período, o tratamento com um medicamento chamado Rosuvastatina ou uma pílula de açúcar, com suplementos (coenzima Q10, cálcio e vitamina D), por doze meses pode diminuir o risco de doença metabólica endócrina, aumentando a densidade óssea e reduzindo inflamação.

Desenho do estudo: Um ensaio clínico será realizado em Toronto, Ontário e Miami, Flórida. Os indivíduos receberão terapia com estatina ou placebo (pílula de açúcar) por acaso. Os sujeitos do estudo e a equipe de pesquisa não saberão se estão tomando o medicamento do estudo ou uma pílula de açúcar até depois do estudo

Sujeitos: Cinqüenta e quatro adultos (idade 18-60 anos) com uma LME de longa duração e nenhum movimento abaixo do nível da lesão.

Tratamento: Aos indivíduos será prescrito Rosuvastatina 10 mg diariamente ou uma pílula de açúcar. Além disso, todos os indivíduos receberão 100 mg de Co-Q10 diariamente, carbonato de cálcio 1250 mg e vitamina D 2.000 UI uma vez ao dia.

Dados coletados: A densidade óssea dos indivíduos será coletada no início e no final do estudo. A mudança na densidade óssea entre os dois grupos será comparada para ver se um é melhor. Amostras de sangue serão coletadas trimestralmente para garantir que os participantes estejam seguros e não desenvolvam problemas com o fígado ou músculos e para medir os efeitos das drogas do estudo na inflamação em todo o corpo.

Implicações clínicas: as estatinas podem ser uma terapia segura e eficaz para adultos com lesão medular que apresentam risco aumentado de doença metabólica endócrina à medida que envelhecem.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Justificativa: Indivíduos com lesão motora completa da medula espinhal (LM) sofrem mudanças drásticas na composição corporal nos primeiros 18 meses após a lesão, incluindo declínios na densidade mineral óssea (BMD) que aumentam o risco de fratura por fragilidade das extremidades inferiores e aumentos na gordura massa que aumentam o risco de doença cardiometabólica (DMC). Embora as estatinas sejam um tratamento eficaz para dislipidemia, evidências de pesquisas sugerem efeitos pleiotrópicos adicionais no osso por meio da promoção da osteogênese, supressão da apoptose osteoblástica e inibição da osteoclastogênese. Atualmente, não existem terapias eficazes para tratar a osteoporose sublesional (SLOP) e reduzir o risco de fraturas por fragilidade em indivíduos com LM.

Hipótese: Doze meses de terapia com estatina com coenzima Q10 (CoQ10) concomitante, para reduzir o risco de neuromiotoxicidade com estatina, e tratamento padrão (cálcio 1250mg OD e vitamina D3 2000IU OD) será superior ao placebo com CoQ10 e tratamento padrão, para aumentar a região do joelho DMO e reduzindo o estresse inflamatório (hs-CRP), reduzindo assim o risco de doença metabólica endócrina.

Objetivo: Determinar a segurança e eficácia da terapia com estatina para aumentar a DMO femoral distal entre adultos com LM crônica motora completa em Toronto, Ontário e Miami, Flórida.

Desenho do estudo: Ensaio de segurança e eficácia multicêntrico, duplo-cego, randomizado controlado de Fase II.

Sujeitos: homens e mulheres na pré-menopausa consentindo (N=54, idade 18-60 anos) com lesão crônica da medula espinhal (≥2 anos) com um nível neurológico entre C1-T10 e uma categoria AIS de A/B.

Intervenção: Rosuvastatina 10 mg VO diariamente à noite versus placebo por 12 meses. Todos os indivíduos receberão tratamento padrão para osteoporose (carbonato de cálcio 1.250 mg VO diariamente e vitamina D3 2.000 UI VO diariamente) para manter a massa óssea e CoQ10 100 mg VO diariamente para prevenir miopatia induzida por estatina.

Desfechos: Desfechos primários de segurança: i) estabelecer a segurança da rosuvastatina na LME crônica, relatando a frequência de miotoxicidade e início do diabetes tipo II; ii) frequência e duração média das elevações das transaminases hepáticas nos grupos rosuvastatina e placebo. Resultado primário de eficácia: medir a média entre as alterações absolutas do grupo na DMO da área do fêmur distal (aBMD, g/cm2) desde o início até um ano. Resultados secundários de eficácia: examinará as alterações médias absolutas desde a linha de base em: i) DMO volumétrica (vBMD, g/cm3); ii) marcadores de renovação óssea - Bone Specific Alkaline Phosphatase (BALP), telopeptídeo (CTX), Esclerostina e Ligante RANK (RANK-L); iii) marcadores inflamatórios séricos incluindo Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-hs), Interleucina-1ß (IL-1ß). interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral - alfa (TNF-alfa), velocidade de hemossedimentação (VHS); e, iv) perfil lipídico; colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), triglicerídeos e colesterol total de pessoas com lesão medular, reduzindo a frequência e a gravidade de doenças cardíacas e fraturas à medida que envelhecem, com uma única intervenção.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

8

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M4G 3V9
        • University Health Network - Toronto Rehab Lyndhurst Centre
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 56 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adulto (18 a 60 anos)
  • Motor completo SCI (C1-T10 AIS A/B)
  • 2 anos pós-lesão
  • Ter um telefone e capacidade de comparecer às visitas do estudo
  • Capaz de tomar medicamentos orais e engolir de forma independente
  • Pode fornecer consentimento livre e informado
  • Capacidade de entender as instruções em inglês
  • Pode relatar uso atual de alendronato oral 10mg ao dia ou 70mg semanalmente ou risedronato 5mg ao dia, 30mg semanalmente ou 150mg mensal

Critério de exclusão:

Esses critérios destinam-se a excluir aqueles em quem; A rosuvastatina seria insegura, a medição de DXA/pQCT ou a avaliação de biomarcadores seria inválida ou em quem outras condições de saúde comórbidas podem confundir os resultados do estudo. Os critérios de exclusão incluem:

  • Atual e/ou um ano antes do início do tratamento com qualquer estatina, como atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pitavastatina, pravastatina, sinvastatina e rosuvastatina.
  • Tratamento atual com bisfosfonato IV, denosumabe, PTH recombinante, terapia hormonal ovariana, um contraceptivo oral, imunossupressores (incluindo ciclosporina) e ácido fusídico.
  • Alergia conhecida à Rosuvastatina, lactose em pó, CoQ10, carbonato de cálcio, vitamina D2 e ​​vitamina D3 ou qualquer outro ingrediente encontrado na rosuvastatina, placebo ou suplementos de estudo.
  • História de doença de Paget, osteomalacia, osteoporose induzida por esteroides ou paratireoide não tratada ou doença da tireoide não tratada.
  • Indivíduos com histórico de doença renal crônica em estágio 4. (124)
  • Peso atual ≥136 kg.
  • Implantes metálicos bilaterais na região do joelho (hardware), história de contratura bilateral na região do joelho > 30 graus, fratura ou qualquer outra patologia bilateral na região do joelho que impeça a avaliação DXA precisa de um membro.
  • Mulheres na pós-menopausa (ausência de menstruação por no mínimo 1 ano).
  • Mulheres com amenorréia devido à remoção cirúrgica bilateral dos ovários e/ou útero (mulheres com amenorréia devido a lesão medular podem participar).
  • Gravidez ou lactação.
  • Mulher com potencial para engravidar que está envolvida em relações heterossexuais ativas e não está usando métodos de controle de natalidade apropriados. Métodos apropriados de controle de natalidade incluirão: esterilização cirúrgica pelo menos 6 meses antes do uso do medicamento do estudo ou atividade sexual restrita a um parceiro vasectomizado, contracepção de barreira com preservativo ou diafragma em conjunto com gel espermicida em uso pelo menos 30 dias antes do uso do estudo drogas OU abstinência sexual como estilo de vida.
  • História de doença hepática ou Aspartato Aminotransferase (AST) ou Alanina Aminotransferase (ALT) anormal, ≥1,5 vezes o limite superior do intervalo de referência normal na inscrição.
  • História de hipocalcemia ou hipofosfatemia sintomática.
  • Tratamento concomitante com prednisona (>7,5mg/dia por 90 dias).
  • Deficiência de vitamina D (nível sérico de vitamina D
  • Histórico de ataque cardíaco ou derrame.
  • Hipertensão não tratada definida como: PA elevada acima de (135/85mmHg) avaliada com um manguito de pressão arterial automatizado em 3 pontos de tempo distintos em um período de 7 a 10 dias.(125, 126)
  • Abuso atual de álcool ou drogas de rua.
  • Qualquer doença ou condição que interfira na condução do estudo ou na segurança do participante.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
100mg CoQ10, diariamente por 12 meses
1250 mg de carbonato de cálcio, diariamente, durante 12 meses
2000 UI de vitamina D, diariamente por 12 meses
Placebo, diariamente por 12 meses
Comparador Ativo: Rosuvastatina
Rosuvastatina 10mg, diariamente por 12 meses
100mg CoQ10, diariamente por 12 meses
1250 mg de carbonato de cálcio, diariamente, durante 12 meses
2000 UI de vitamina D, diariamente por 12 meses

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base na DMO areal da região do joelho
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Absorciometria dupla de raios X (DXA) Avaliação da densidade mineral óssea areal (aBMD) da região do joelho
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base no colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de LDL
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base no colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de HDL
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base nos triglicerídeos (TG)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de TG
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base no colesterol total
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica do colesterol
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base na proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de hsCRP
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base em Interleucina-1ß (IL-1ß)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de IL-1ß
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base na interleucina-6 (IL-6)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de IL-6
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base no fator de necrose tumoral - alfa (TNF-alfa)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de TNF-alfa
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base na taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de ESR
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base na Fosfatase Alcalina Específica do Osso (BALP)
Prazo: Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de BALP
Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base no C-telopeptídeo (CTX)
Prazo: Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de CTX
Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Mudança da linha de base em esclerostina
Prazo: Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de esclerostina
Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base no ligante RANK (RANK-L)
Prazo: Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação sérica de RANK-L
Linha de base, 6 meses e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base na DMO volumétrica da tíbia (pQCT)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação de Tomografia Computadorizada Quantitativa Periférica (pQCT) - Toronto Site Only
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alteração da linha de base na DMO volumétrica da tíbia (HR-pQCT)
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação de tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT) - Toronto Site Only
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações no tecido adiposo visceral
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação DXA de corpo inteiro da composição corporal
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alterações na massa magra
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação DXA de corpo inteiro da composição corporal
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Alterações na rigidez arterial aórtica
Prazo: Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)
Avaliação da velocidade da onda de pulso aórtico (aPWV)
Linha de base e 12 meses (ou conclusão do estudo)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: B. Catharine Craven, BA, MD, FRCPC, MSc, Toronto Rehabilitation Institute - UHN

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

26 de fevereiro de 2018

Conclusão Primária (Real)

31 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

31 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de abril de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de abril de 2017

Primeira postagem (Real)

14 de abril de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Síndrome metabólica

Ensaios clínicos em Rosuvastatina Cálcio

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