Ressonância magnética com contraste dinâmico no diagnóstico de osteorradionecrose em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que é primário, voltou ou se espalhou para outras partes do corpo

Critério de inclusão:

• Disposto e capaz de fornecer consentimento informado
• Os pacientes devem ter evidência histológica de neoplasia maligna que pode ter sido obtida a partir do tumor primário ou linfonodo metastático
• Recebimento de radioterapia externa (EBRT) com intenção curativa, com ou sem quimioterapia concomitante
• Bom status de desempenho (pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] 0-2)
• Disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo; e
• Disposto a participar durante a duração do estudo
• COORTE 1 (LONGITUDINAL) GRUPO 1 (PRÉ-RADIAÇÃO): Indivíduos que estão atualmente em tratamento ou agendados para tratamento com radioterapia com ou sem quimioterapia (indução ou concomitante) com a intenção de erradicar a malignidade. O tratamento incluirá o seguinte: 1) doença primária ou nodal adjacente (dentro de 2 cm) da mandíbula (isto é, provavelmente receberá uma dose de pelo menos 50 Gy em alguma parte dos volumes da mandíbula) e 2) > 60% de probabilidade de sobrevida por 3 anos após o tratamento
• COORTE 1 (LONGITUDINAL) GRUPO 2 (PÓS-RADIAÇÃO): Indivíduos que foram previamente tratados com radioterapia com ou sem quimioterapia (indução ou concomitante). O tratamento terá incluído o seguinte: 1) dose máxima unilateral na mandíbula de >= 60 Gy e um gradiente de dose na mandíbula de >= 20 Gy, 2) cura oncológica e agora em vigilância da doença; e 3) nenhuma ORN diagnosticada clinicamente no momento da inscrição
• COORTE 2 (ENRIQUECIDA): Indivíduos com câncer de cabeça e pescoço recorrente e/ou novo que serão submetidos a re-irradiação na cabeça e pescoço com a intenção de erradicar a malignidade. O tratamento incluirá o seguinte: 1) qualquer dose na mandíbula de pelo menos 50 Gy cumulativos (tratamento inicial e subseqüente); e 2) nenhuma ORN diagnosticada clinicamente no momento da inscrição
• COORTE 3 (INTERVENÇÃO ORN PRECOCE): Indivíduos com osteorradionecrose de baixo grau/estágio inicial clinicamente confirmada que requerem intervenção terapêutica (cirurgia médica e/ou odontológica) conforme diagnosticado por um clínico qualificado. O estadiamento clínico de ORN em desenvolvimento ou existente será conduzido usando o CTCAE 4.0 (Critérios de terminologia comum para eventos adversos)
• COORTE 4 (INTERVENÇÃO CIRÚRGICA PARA ORN AVANÇADA): Indivíduos com osteorradionecrose de alto grau/estágio alto clinicamente confirmada que requerem intervenção cirúrgica. O estadiamento clínico da ORN será conduzido usando o CTCAE 4.0 (Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos)

Critério de exclusão:

• Incapaz de tolerar difusão ponderada (DW)-MRI ou DCE-MRI
• Tendo uma taxa de filtração glomerular (TFG) estimada < 60 ml/min/1,73 m^2
• Contra-indicação para ressonância magnética (por exemplo, implantes metálicos não compatíveis com ressonância magnética)
• Mulheres grávidas e pacientes com deficiência cognitiva
• Incapaz ou relutante em dar consentimento informado por escrito para se submeter a imagens de ressonância magnética
• Claustrofobia
• Incapaz de obter estudos de imagem de qualidade adequada para avaliar biomarcadores baseados em imagem
• COORTE 1/GRUPO 1: Tratamento prévio com radioterapia para neoplasia maligna de cabeça e pescoço, excluindo lesões cutâneas. A determinação será feita pela revisão do plano de radioterapia e mapa de dosimetria para avaliar a exposição da mandíbula à radiação
• COORTE 1/GRUPO 2: Tratamento prévio com radioterapia para neoplasia maligna de cabeça e pescoço mais de uma vez, excluindo lesões cutâneas