Dynamisk kontrastforstærket magnetisk resonansbilleddannelse til diagnosticering af osteoradionekrose hos patienter med hoved- og nakkekræft, der er primær, er kommet tilbage eller har spredt sig til andre steder i kroppen

Inklusionskriterier:

• Villig og i stand til at give informeret samtykke
• Patienter skal have histologiske tegn på ondartet neoplasma, der kan være opnået fra den primære tumor eller metastaserende lymfeknude
• Modtagelse af ekstern strålebehandling (EBRT) med helbredende hensigt, med eller uden samtidig kemoterapi
• God præstationsstatus (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] score 0-2)
• Villig til at overholde alle undersøgelsesprocedurer; og
• Villig til at deltage i hele undersøgelsens varighed
• KOHORT 1 (LANGSIGTIG) GRUPPE 1 (FØRBETRÅLING): Forsøgspersoner, der i øjeblikket gennemgår eller er planlagt til at gennemgå behandling med strålebehandling med eller uden kemoterapi (induktion eller samtidig) med det formål at udrydde maligniteten. Behandlingen vil omfatte følgende: 1) primær eller nodal sygdom, der støder op til (inden for 2 cm) underkæben (dvs. vil sandsynligvis modtage en dosis på mindst 50 Gy til en del af underkæbens volumener) og 2) > 60 % sandsynlighed for overlevelse i 3 år efter behandling
• KOHORT 1 (LENGDELIG) GRUPPE 2 (POST-STRALING): Forsøgspersoner, der tidligere er blevet behandlet med strålebehandling med eller uden kemoterapi (induktion eller samtidig). Behandlingen vil have omfattet følgende: 1) ensidig maksimal underkæbedosis på >= 60 Gy og en dosisgradient over underkæben på >= 20 Gy, 2) onkologisk helbredelse og nu i sygdomsovervågning; og 3) ingen klinisk diagnosticeret ORN på tidspunktet for tilmelding
• KOHORT 2 (BERIGET): Personer med tilbagevendende og/eller ny hoved- og halskræftsygdom, som vil gennemgå genbestråling af hoved og hals med det formål at udrydde maligniteten. Behandling vil omfatte følgende: 1) enhver mandible dosis på mindst 50 Gy kumulativ (indledende og efterfølgende behandling); og 2) ingen klinisk diagnosticeret ORN på tidspunktet for tilmelding
• KOHORT 3 (TIDLIG ORN INTERVENTION): Forsøgspersoner med klinisk bekræftet lavgradig/tidligt stadie osteoradionekrose, der kræver terapeutisk (medicinsk og/eller tandkirurgi) indgreb som diagnosticeret af en kvalificeret kliniker. Klinisk iscenesættelse af udviklende eller eksisterende ORN vil blive udført ved hjælp af CTCAE 4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events)
• KOHORT 4 (KIRURGISK INTERVENTION FOR AVANCERET ORN): Forsøgspersoner med klinisk bekræftet osteoradionekrose i høj grad/højt stadie, der kræver kirurgisk indgreb. Klinisk stadieinddeling af ORN vil blive udført ved hjælp af CTCAE 4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events)

Ekskluderingskriterier:

• Ude af stand til at tolerere diffusionsvægtet (DW)-MRI eller DCE-MRI
• Med en estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 60 ml/min/1,73 m^2
• Kontraindikation til MR (f. ikke-MRI-kompatible metalliske implantater)
• Gravide kvinder og kognitivt svækkede patienter
• Ude af stand til eller villige til at give skriftligt, informeret samtykke til at gennemgå MR-billeddannelse
• Klaustrofobi
• Ude af stand til at opnå billeddannelsesundersøgelser af tilstrækkelig kvalitet til at vurdere billeddannelsesbaserede biomarkører
• KOHORT 1/GRUPPE 1: Tidligere behandlet med strålebehandling for en malign neoplasma i hoved og nakke, eksklusive kutane læsioner. Bestemmelsen vil blive foretaget ved gennemgang af stråleterapiplanen og dosimetrikortet for at evaluere mandiblens eksponering for stråling
• KOHORT 1/GRUPPE 2: Tidligere behandlet med strålebehandling for en malign neoplasma i hoved og nakke mere end én gang, eksklusive kutane læsioner