Viabilidade da Apendicectomia Ambulatorial

A apendicite aguda representa a primeira emergência cirúrgica visceral da criança em termos de frequência, resultando em internação, hospitalização e custos familiares, além de alteração na dinâmica familiar.

Reduzir a duração da internação e permitir que a criança retorne mais rapidamente ao seu ambiente habitual não apenas reduziria os riscos de infecções nosocomiais e a carga de trabalho das equipes médicas e paramédicas, mas também reduziria a carga emocional da criança, além de suas consequências em termos de desorganização profissional induzida nos pais pela hospitalização do filho. A internação ambulatorial também reduziria o custo dessa patologia.

No âmbito da cirurgia ambulatória, o percurso do doente desde o internamento até ao hospital deve estar perfeitamente codificado; A novidade deste estudo reside no fato de se aplicar esta modalidade de internação à cirurgia de emergência.

Uma vez realizada a consulta de dor abdominal por um pediatra de emergência, a orientação diagnóstica é confirmada por um cirurgião pediátrico visceral que realiza um check-up biológico e uma ultrassonografia abdominal. Após a confirmação da elegibilidade para atendimento ambulatorial de acordo com as recomendações nacionais e consentimento informado, a criança é - de acordo com o tempo de atendimento e a condição clínica do paciente - imediatamente internada na unidade (UCA) podendo retornar ao seu domicílio com nova condenação na unidade de cirurgia ambulatorial na manhã seguinte, na abertura do serviço, com o estômago vazio.

A ecografia abdominal confirma a orientação e coloca-se o diagnóstico de apendicite aguda simples.

A apendicectomia laparoscópica é realizada após a consulta de anestesia. O paciente é monitorado e reabastecido no início da UCA de acordo com um protocolo padronizado e computadorizado.

O regresso a casa é autorizado pela confirmação da “aptidão para a rua” por consulta sistemática a um cirurgião sénior e a um anestesista.

As técnicas cirúrgicas e anestésicas mantêm-se as mesmas da cirurgia tradicional, mas o calendário é organizado para um tratamento ambulatório consulta pós-operatória e finalmente no dia 30 pós-operatório por chamada.