Ativando o suporte da comunidade para usuários de substâncias

Indivíduos dependentes de opioides em manutenção com metadona apresentam altas taxas de uso de drogas ilícitas e álcool. As preocupações de saúde pública e individual do uso de substâncias mal e parcialmente tratadas incluem custos sociais, médicos, psiquiátricos e de saúde. Os esforços para melhorar os resultados são muitas vezes frustrados por fortes redes sociais que reforçam o uso de substâncias e outras drogas de alto risco e comportamentos sexuais. Muitos usuários de substâncias urbanas carecem de recursos financeiros para simplesmente se afastar das influências adversas da comunidade. Embora os provedores clínicos estejam bem cientes do poder das influências das redes sociais, a pesquisa existente fornece relativamente pouca orientação sobre como ajudar os usuários de substâncias a mudar "pessoas, lugares e coisas". Uma estratégia pouco explorada para alcançar esse resultado desejado é mobilizar o apoio social encontrado nas redes sociais pessoais de pessoas com transtorno por uso de substâncias. Uma quantidade considerável de pesquisas demonstra que as pessoas com transtorno por uso de substâncias rotineiramente têm familiares ou amigos livres de drogas em suas redes sociais e que esses indivíduos são terrivelmente subutilizados para apoiar os esforços de recuperação. O apoio social está associado de forma confiável a bons comportamentos de saúde e a resultados de tratamento de abuso de substâncias mais positivos e sustentados. A inclusão de familiares e amigos livres de drogas também fornece um caminho para modificar as redes sociais, facilitando a atividade com outras pessoas livres de drogas dentro e fora da rede social do paciente. Este tipo de trabalho suporta um modelo de alteração de rede. Este protocolo usa um modelo de alteração para desenvolver uma intervenção promissora de apoio comunitário de 12 semanas, projetada para ativar e aproveitar as poderosas influências de familiares e amigos livres de drogas para melhorar o apoio à recuperação e a participação em atividades comunitárias. Este grupo terapêutico altamente estruturado e guiado manualmente trabalha com pacientes e pelo menos um membro da família ou amigo livre de drogas (pessoa de apoio à comunidade - CSP) para expandir a quantidade e a qualidade da rede social livre de drogas dos pacientes e reduzir e eliminar interações com usuários ativos de drogas. Esse resultado é alcançado por meio de uma série de tarefas de "lição de casa" que exigem que o paciente e o CSP participem juntos de duas atividades sem drogas por semana, que incluem a presença de outros indivíduos sem drogas (por exemplo, Narcóticos Anônimos (NA)/Alcoólicos Anônimos (AA), atividades religiosas) e discutir suas experiências dentro do grupo. Esta intervenção será comparada ao Standard Care, que inclui um grupo de educação sobre abuso de substâncias com dever de casa semanal. Os objetivos específicos avaliam os resultados de viabilidade e até que ponto a intervenção suporta um modelo de alteração. A eficácia de curto prazo será avaliada usando medidas de suporte social percebido e suporte de rede para a abstinência. Os resultados secundários avaliarão o uso de substâncias e os resultados psicossociais. Os dados apoiarão um ensaio clínico randomizado (RCT) em larga escala, isolando melhor os benefícios clínicos de ativar o apoio social existente e facilitar o envolvimento da comunidade.