Aktivierung der Community-Unterstützung für Substanzbenutzer

Opioidabhängige Personen in Methadon-Erhaltungstherapie haben eine hohe Rate an illegalem Drogen- und Alkoholkonsum. Zu den individuellen und öffentlichen Gesundheitsproblemen eines schlecht und teilweise behandelten Substanzkonsums gehören soziale, medizinische, psychiatrische und Gesundheitskosten. Bemühungen zur Verbesserung der Ergebnisse werden häufig durch starke soziale Netzwerke zunichte gemacht, die den Substanzkonsum und andere risikoreiche Drogenkonsum- und Sexualverhaltensweisen verstärken. Vielen städtischen Substanzkonsumenten fehlen die finanziellen Mittel, um sich einfach von den schädlichen Einflüssen der Gemeinschaft zu lösen. Während sich klinische Anbieter der Macht sozialer Netzwerkeinflüsse durchaus bewusst sind, liefert die bestehende Forschung relativ wenig Hinweise darauf, wie Substanzkonsumenten dabei unterstützt werden können, „Menschen, Orte und Dinge“ zu verändern. Eine noch wenig erforschte Strategie zur Erreichung dieses gewünschten Ergebnisses besteht darin, soziale Unterstützung zu mobilisieren, die in den persönlichen sozialen Netzwerken von Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen zu finden ist. Eine beträchtliche Menge an Untersuchungen zeigt, dass Menschen mit einer Substanzstörung routinemäßig drogenfreie Familienangehörige oder Freunde in ihren sozialen Netzwerken haben und dass diese Personen für die Unterstützung von Genesungsbemühungen völlig unzureichend genutzt werden. Soziale Unterstützung ist zuverlässig mit gutem Gesundheitsverhalten und positiveren und nachhaltigeren Ergebnissen bei der Behandlung von Drogenmissbrauch verbunden. Die Einbeziehung von drogenfreien Familienmitgliedern und Freunden bietet auch eine Möglichkeit, soziale Netzwerke zu verändern, indem Aktivitäten mit anderen drogenfreien Menschen innerhalb und außerhalb des sozialen Netzwerks des Patienten erleichtert werden. Diese Art von Arbeit unterstützt ein Änderungsmodell des Netzwerkwandels. Dieses Protokoll verwendet ein Änderungsmodell, um eine vielversprechende 12-wöchige Intervention zur Unterstützung der Gemeinschaft zu entwickeln, die darauf abzielt, die starken Einflüsse von drogenfreien Familienmitgliedern und Freunden zu aktivieren und zu nutzen, um die Genesungsunterstützung und die Teilnahme an Aktivitäten in der Gemeinschaft zu verbessern. Diese stark strukturierte und manuell geführte Therapiegruppe arbeitet mit Patienten und mindestens einem drogenfreien Familienmitglied oder Freund (Community Support Person – CSP) zusammen, um die Quantität und Qualität des drogenfreien sozialen Netzwerks der Patienten zu erweitern und zu reduzieren und Interaktionen mit aktiven Drogenkonsumenten beseitigen. Dieses Ergebnis wird durch eine Reihe von „Hausaufgaben“ erreicht, bei denen der Patient und der CSP gemeinsam an zwei drogenfreien Aktivitäten pro Woche teilnehmen müssen, die die Anwesenheit anderer drogenfreier Personen (z. B. Narcotics Anonymous (NA)/Alcoholics Anonymous) einschließen (AA), religiöse Aktivitäten) und um ihre Erfahrungen innerhalb der Gruppe zu diskutieren. Diese Intervention wird mit der Standardversorgung verglichen, die eine Gruppe zur Aufklärung über Drogenmissbrauch mit wöchentlichen Hausaufgaben umfasst. Spezifische Ziele bewerten die Machbarkeitsergebnisse und das Ausmaß, in dem die Intervention ein Änderungsmodell unterstützt. Die kurzfristige Wirksamkeit wird anhand von Maßen der wahrgenommenen sozialen Unterstützung und Netzwerkunterstützung für Abstinenz beurteilt. Sekundäre Ergebnisse werden den Substanzkonsum und die psychosozialen Ergebnisse bewerten. Die Daten werden eine größere randomisierte klinische Studie (RCT) unterstützen, die den klinischen Nutzen der Aktivierung bestehender sozialer Unterstützung und der Erleichterung der Einbindung der Gemeinschaft besser isolieren soll.