Aktivering av fellesskapsstøtte for rusmiddelbrukere

Opioidavhengige personer i metadonvedlikehold har høye forekomster av ulovlig narkotika- og alkoholbruk. De individuelle og folkehelsemessige bekymringene ved dårlig og delvis behandlet rusmiddelbruk inkluderer sosiale, medisinske, psykiatriske og helsetjenester. Arbeidet med å forbedre resultatene blir ofte hindret av sterke sosiale nettverk som forsterker rusbruk og annen høyrisiko narkotikabruk og seksuell atferd. Mange urbane rusbrukere mangler økonomiske ressurser til å bare bevege seg bort fra ugunstig påvirkning fra samfunnet. Mens kliniske leverandører er godt klar over kraften i sosiale nettverkspåvirkninger, gir eksisterende forskning relativt lite retning om hvordan man kan hjelpe stoffbrukere med å endre "mennesker, steder og ting." En underutforsket strategi for å oppnå dette ønskede resultatet er å mobilisere sosial støtte som finnes i de personlige sosiale nettverkene til personer med ruslidelse. En betydelig mengde forskning viser at personer med rusforstyrrelser rutinemessig har rusfri familie eller venner i sine sosiale nettverk, og at disse personene er fryktelig underutnyttet for å støtte utvinningsarbeid. Sosial støtte er pålitelig assosiert med god helseatferd og mer positive og vedvarende rusbehandlingsresultater. Inkludering av rusfri familie og venner gir også en vei for å modifisere sosiale nettverk ved å legge til rette for aktivitet med andre rusfrie mennesker innenfor og utenfor pasientens sosiale nettverk. Denne typen arbeid støtter en endringsmodell for nettverksendring. Denne protokollen bruker en endringsmodell for å utvikle en lovende 12-ukers samfunnsstøtteintervensjon designet for å aktivere og utnytte den kraftige påvirkningen fra narkotikafri familie og venner for å forbedre restitusjonsstøtte og deltakelse i samfunnsaktiviteter. Denne svært strukturerte og manuellveilede terapeutiske gruppen jobber med pasienter og minst ett medikamentfritt familiemedlem eller venn (fellesskapsstøtteperson -- CSP) for å utvide kvantiteten og kvaliteten på pasientenes rusfrie sosiale nettverk, og for å redusere og eliminere interaksjoner med aktive narkotikabrukere. Dette resultatet oppnås via en serie med "hjemmelekse"-oppgaver som krever at pasienten og CSP deltar sammen i to rusfrie aktiviteter per uke som inkluderer tilstedeværelsen av andre rusfrie personer (f.eks. Anonyme Narkomane (NA)/Anonyme Alkoholikere (AA), religiøse aktiviteter), og for å diskutere deres erfaringer i gruppesammenheng. Denne intervensjonen vil bli sammenlignet med Standard Care som inkluderer en rusopplæringsgruppe med ukentlige lekser. Spesifikke mål evaluerer gjennomførbarhetsresultater og i hvilken grad intervensjonen støtter en endringsmodell. Kortsiktig effekt vil bli vurdert ved hjelp av mål på opplevd sosial støtte og nettverksstøtte for abstinens. Sekundære utfall vil evaluere rusmiddelbruk og psykososiale utfall. Data vil støtte en større skala randomisert klinisk studie (RCT) som bedre isolerer de kliniske fordelene ved å aktivere eksisterende sosial støtte og legge til rette for samfunnsengasjement.