Attivazione del supporto comunitario per i consumatori di sostanze

Gli individui dipendenti da oppioidi in mantenimento con metadone hanno alti tassi di consumo illecito di droghe e alcol. Le preoccupazioni per la salute pubblica e individuale derivanti dall'uso di sostanze trattate in modo inadeguato e parziale includono costi sociali, medici, psichiatrici e sanitari. Gli sforzi per migliorare i risultati sono spesso vanificati da forti reti sociali che rafforzano l'uso di sostanze e altri comportamenti sessuali e uso di droghe ad alto rischio. Molti consumatori di sostanze urbane non hanno le risorse finanziarie per allontanarsi semplicemente dalle influenze avverse della comunità. Sebbene gli operatori clinici siano ben consapevoli del potere delle influenze dei social network, la ricerca esistente fornisce relativamente poche indicazioni su come aiutare i consumatori di sostanze a cambiare "persone, luoghi e cose". Una strategia poco esplorata per raggiungere questo risultato desiderato è quella di mobilitare il supporto sociale che si trova nelle reti sociali personali delle persone con disturbo da uso di sostanze. Una notevole quantità di ricerche dimostra che le persone con disturbo da uso di sostanze hanno abitualmente familiari o amici liberi dalla droga nelle loro reti sociali e che questi individui sono terribilmente sottoutilizzati per sostenere gli sforzi di recupero. Il supporto sociale è associato in modo affidabile a comportamenti di buona salute e a risultati più positivi e prolungati del trattamento dell'abuso di sostanze. L'inclusione di familiari e amici liberi dalla droga fornisce anche un percorso per modificare le reti sociali facilitando l'attività con altre persone libere dalla droga all'interno e all'esterno della rete sociale del paziente. Questo tipo di lavoro supporta un modello di alterazione del cambiamento di rete. Questo protocollo utilizza un modello di alterazione per sviluppare un promettente intervento di supporto della comunità di 12 settimane progettato per attivare e sfruttare le potenti influenze della famiglia e degli amici liberi dalla droga per migliorare il supporto al recupero e la partecipazione alle attività della comunità. Questo gruppo terapeutico altamente strutturato e guidato manualmente lavora con i pazienti e almeno un familiare o un amico non tossicodipendente (persona di supporto della comunità - CSP) per espandere la quantità e la qualità della rete sociale libera dalla droga dei pazienti e per ridurre ed eliminare le interazioni con i tossicodipendenti attivi. Questo risultato si ottiene attraverso una serie di "compiti a casa" che richiedono al paziente e al CSP di partecipare insieme a due attività senza droga a settimana che includono la presenza di altri individui senza droga (ad es. Narcotici Anonimi (NA)/Alcolisti Anonimi (AA), attività religiose) e per discutere le loro esperienze all'interno del contesto di gruppo. Questo intervento sarà paragonato all'assistenza standard che include un gruppo di educazione all'abuso di sostanze con compiti settimanali. Obiettivi specifici valutano i risultati di fattibilità e la misura in cui l'intervento supporta un modello di alterazione. L'efficacia a breve termine sarà valutata utilizzando misure di supporto sociale percepito e supporto di rete per l'astinenza. Gli esiti secondari valuteranno l'uso di sostanze e gli esiti psicosociali. I dati supporteranno uno studio clinico randomizzato (RCT) su scala più ampia che isola meglio i benefici clinici dell'attivazione del supporto sociale esistente e facilita il coinvolgimento della comunità.