Activer le soutien communautaire pour les toxicomanes

Les personnes dépendantes aux opioïdes en traitement d'entretien à la méthadone ont des taux élevés de consommation de drogues illicites et d'alcool. Les problèmes de santé individuelle et publique liés à la consommation de substances mal ou partiellement traitée comprennent les coûts sociaux, médicaux, psychiatriques et de santé. Les efforts visant à améliorer les résultats sont souvent contrecarrés par des réseaux sociaux solides qui renforcent la consommation de substances et d'autres comportements sexuels et de consommation de drogues à haut risque. De nombreux consommateurs de substances en milieu urbain n'ont pas les ressources financières nécessaires pour simplement s'éloigner des influences négatives de la communauté. Alors que les prestataires cliniques sont bien conscients du pouvoir des influences des réseaux sociaux, les recherches existantes fournissent relativement peu d'indications sur la manière d'aider les toxicomanes à changer « les personnes, les lieux et les choses ». Une stratégie sous-explorée pour atteindre ce résultat souhaité consiste à mobiliser le soutien social trouvé dans les réseaux sociaux personnels des personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances. Une quantité considérable de recherches démontre que les personnes atteintes de troubles liés à l'usage de substances ont régulièrement de la famille ou des amis sans drogue dans leurs réseaux sociaux, et que ces personnes sont terriblement sous-utilisées pour soutenir les efforts de rétablissement. Le soutien social est associé de manière fiable à de bons comportements de santé et à des résultats de traitement de la toxicomanie plus positifs et durables. L'inclusion de la famille et des amis sans drogue fournit également une voie pour modifier les réseaux sociaux en facilitant l'activité avec d'autres personnes sans drogue à l'intérieur et à l'extérieur du réseau social du patient. Ce type de travail prend en charge un modèle d'altération du changement de réseau. Ce protocole utilise un modèle d'altération pour développer une intervention de soutien communautaire prometteuse de 12 semaines conçue pour activer et exploiter les puissantes influences de la famille et des amis sans drogue afin d'améliorer le soutien au rétablissement et la participation aux activités communautaires. Ce groupe thérapeutique hautement structuré et guidé manuellement travaille avec des patients et au moins un membre de la famille ou un ami sans drogue (personne de soutien communautaire - CSP) pour étendre la quantité et la qualité du réseau social sans drogue des patients et pour réduire et éliminer les interactions avec les toxicomanes actifs. Ce résultat est atteint grâce à une série de « devoirs » qui exigent que le patient et le CSP participent ensemble à deux activités sans drogue par semaine qui incluent la présence d'autres personnes sans drogue (par exemple, Narcotiques Anonymes (NA)/Alcooliques Anonymes (AA), activités religieuses) et de discuter de leurs expériences au sein du groupe. Cette intervention sera comparée aux soins standard qui comprennent un groupe d'éducation sur la toxicomanie avec des devoirs hebdomadaires. Des objectifs spécifiques évaluent les résultats de faisabilité et la mesure dans laquelle l'intervention soutient un modèle d'altération. L'efficacité à court terme sera évaluée à l'aide de mesures du soutien social perçu et du soutien du réseau pour l'abstinence. Les résultats secondaires évalueront la consommation de substances et les résultats psychosociaux. Les données soutiendront un essai clinique randomisé (ECR) à plus grande échelle permettant de mieux isoler les avantages cliniques de l'activation du soutien social existant et de faciliter la participation communautaire.