Aktivera gemenskapsstöd för missbrukare

Opioidberoende individer i metadonunderhåll har höga frekvenser av illegal drog- och alkoholanvändning. De individuella och folkhälsoproblemen med dåligt och delvis behandlade droger inkluderar sociala, medicinska, psykiatriska och hälsovårdskostnader. Ansträngningar för att förbättra resultaten omintetgörs ofta av starka sociala nätverk som förstärker droganvändning och annan högriskdroganvändning och sexuella beteenden. Många urbana missbrukare saknar ekonomiska resurser för att helt enkelt ta sig bort från negativ påverkan från samhället. Medan kliniska leverantörer är väl medvetna om kraften i sociala nätverksinfluenser, ger befintlig forskning relativt lite vägledning om hur man hjälper substansanvändare att förändra "människor, platser och saker." En underutforskad strategi för att uppnå detta önskade resultat är att mobilisera socialt stöd som finns i de personliga sociala nätverken för personer med missbruksstörning. En stor mängd forskning visar att personer med missbruksstörning rutinmässigt har drogfri familj eller vänner i sina sociala nätverk, och att dessa individer är fruktansvärt underutnyttjade för att stödja återhämtningsinsatser. Socialt stöd är tillförlitligt förknippat med bra hälsobeteenden och mer positiva och varaktiga behandlingsresultat för missbruk. Inkluderingen av drogfri familj och vänner ger också en väg att modifiera sociala nätverk genom att underlätta aktivitet med andra drogfria personer inom och utanför patientens sociala nätverk. Denna typ av arbete stödjer en förändringsmodell för nätverksbyte. Detta protokoll använder en förändringsmodell för att utveckla en lovande 12-veckors stödinsats för samhället som är utformad för att aktivera och utnyttja de kraftfulla influenserna från drogfri familj och vänner för att förbättra återhämtningsstödet och deltagande i samhällsaktiviteter. Denna mycket strukturerade och manuellt guidade terapeutiska grupp arbetar med patienter och minst en drogfri familjemedlem eller vän (community support person -- CSP) för att utöka kvantiteten och kvaliteten på patienternas drogfria sociala nätverk, och för att minska och eliminera interaktioner med aktiva droganvändare. Detta resultat uppnås via en serie "hemuppgifter" som kräver att patienten och CSP deltar tillsammans i två drogfria aktiviteter per vecka som inkluderar närvaron av andra drogfria individer (t.ex. Anonyma Narkomaner (NA)/Anonyma Alkoholister (AA), religiösa aktiviteter), och att diskutera sina erfarenheter inom gruppmiljön. Denna intervention kommer att jämföras med Standard Care som inkluderar en missbruksutbildningsgrupp med läxor varje vecka. Specifika syften utvärderar genomförbarhetsresultat och i vilken utsträckning interventionen stödjer en förändringsmodell. Kortsiktig effekt kommer att bedömas med hjälp av mått på upplevt socialt stöd och nätverksstöd för abstinens. Sekundära resultat kommer att utvärdera droganvändning och psykosociala resultat. Data kommer att stödja en storskalig randomiserad klinisk prövning (RCT) som bättre isolerar de kliniska fördelarna med att aktivera befintligt socialt stöd och underlättar samhällsengagemang.