Activación del apoyo comunitario para usuarios de sustancias

Los individuos dependientes de opiáceos en mantenimiento con metadona tienen altas tasas de consumo de drogas ilícitas y alcohol. Las preocupaciones de salud pública e individual del uso de sustancias mal o parcialmente tratado incluyen costos sociales, médicos, psiquiátricos y de atención médica. Los esfuerzos para mejorar los resultados a menudo se ven frustrados por fuertes redes sociales que refuerzan el consumo de sustancias y otras conductas sexuales y de consumo de drogas de alto riesgo. Muchos usuarios de sustancias urbanos carecen de los recursos financieros para simplemente alejarse de las influencias adversas de la comunidad. Si bien los proveedores clínicos son muy conscientes del poder de las influencias de las redes sociales, la investigación existente brinda relativamente poca orientación sobre cómo ayudar a los usuarios de sustancias a cambiar "personas, lugares y cosas". Una estrategia poco explorada para lograr este resultado deseado es movilizar el apoyo social que se encuentra en las redes sociales personales de las personas con trastorno por consumo de sustancias. Una cantidad considerable de investigación demuestra que las personas con trastorno por uso de sustancias habitualmente tienen familiares o amigos libres de drogas en sus redes sociales, y que estos individuos están terriblemente infrautilizados para apoyar los esfuerzos de recuperación. El apoyo social se asocia de manera confiable con buenos comportamientos de salud y resultados de tratamiento de abuso de sustancias más positivos y sostenidos. La inclusión de familiares y amigos libres de drogas también proporciona un camino para modificar las redes sociales al facilitar la actividad con otras personas libres de drogas dentro y fuera de la red social del paciente. Este tipo de trabajo apoya un modelo de alteración del cambio de red. Este protocolo utiliza un modelo de alteración para desarrollar una intervención de apoyo comunitario prometedora de 12 semanas diseñada para activar y aprovechar las poderosas influencias de familiares y amigos libres de drogas para mejorar el apoyo de recuperación y la participación en actividades comunitarias. Este grupo terapéutico altamente estructurado y guiado manualmente trabaja con pacientes y al menos un familiar o amigo libre de drogas (persona de apoyo comunitario, CSP) para expandir la cantidad y calidad de la red social libre de drogas de los pacientes, y para reducir y eliminar las interacciones con usuarios activos de drogas. Este resultado se logra a través de una serie de asignaciones de "tareas" que requieren que el paciente y el CSP participen juntos en dos actividades libres de drogas por semana que incluyen la presencia de otras personas libres de drogas (por ejemplo, Narcóticos Anónimos (NA)/Alcohólicos Anónimos). (AA), actividades religiosas), y discutir sus experiencias dentro del entorno del grupo. Esta intervención se comparará con la atención estándar que incluye un grupo de educación sobre el abuso de sustancias con tareas semanales. Los objetivos específicos evalúan los resultados de viabilidad y la medida en que la intervención apoya un modelo de alteración. La eficacia a corto plazo se evaluará utilizando medidas de apoyo social percibido y apoyo de redes para la abstinencia. Los resultados secundarios evaluarán el consumo de sustancias y los resultados psicosociales. Los datos respaldarán un ensayo clínico aleatorizado (ECA) a mayor escala que aísle mejor los beneficios clínicos de activar el apoyo social existente y facilitar la participación de la comunidad.