Aktivace komunitní podpory pro uživatele látek

Jedinci závislí na opioidech v metadonové udržovací léčbě mají vysokou míru užívání nelegálních drog a alkoholu. K obavám o zdraví jednotlivců a veřejnosti v souvislosti s nedostatečně a částečně léčeným užíváním látek patří sociální, lékařské, psychiatrické a zdravotní náklady. Snahy o zlepšení výsledků jsou často mařeny silnými sociálními sítěmi, které posilují užívání látek a další vysoce rizikové užívání drog a sexuální chování. Mnoho uživatelů městských látek postrádá finanční zdroje, aby se jednoduše vzdálili nepříznivým vlivům komunity. Zatímco poskytovatelé klinických služeb si jsou dobře vědomi síly vlivů sociálních sítí, stávající výzkumy poskytují relativně málo pokynů, jak pomoci uživatelům látek změnit „lidi, místa a věci“. Nedostatečně prozkoumanou strategií k dosažení tohoto žádoucího výsledku je mobilizace sociální podpory nacházející se v osobních sociálních sítích lidí s poruchou užívání návykových látek. Značné množství výzkumů ukazuje, že lidé s poruchou užívání návykových látek mají běžně ve svých sociálních sítích rodinu nebo přátele bez drog a že tito jedinci jsou strašně málo využíváni k podpoře úsilí o uzdravení. Sociální podpora je spolehlivě spojena s dobrým zdravotním chováním a pozitivnějšími a trvalejšími výsledky léčby zneužívání návykových látek. Začlenění bezdrogové rodiny a přátel také poskytuje cestu k úpravě sociálních sítí usnadněním aktivity s jinými bezdrogovými lidmi v rámci sociální sítě pacienta i mimo ni. Tento typ práce podporuje alterační model změny sítě. Tento protokol využívá model změn k vývoji slibné 12týdenní intervence na podporu komunity, která je navržena tak, aby aktivovala a využila mocné vlivy rodiny a přátel bez drog za účelem posílení podpory zotavení a účasti na komunitních aktivitách. Tato vysoce strukturovaná a manuálně řízená terapeutická skupina pracuje s pacienty a alespoň jedním bezdrogovým rodinným příslušníkem nebo přítelem (osoba podporující komunitu -- CSP), aby rozšířila kvantitu a kvalitu bezdrogové sociální sítě pacientů a snížila a eliminovat interakce s aktivními uživateli drog. Tohoto výsledku je dosaženo prostřednictvím řady „domácích“ úkolů, které vyžadují, aby se pacient a CSP společně účastnili dvou aktivit bez drog týdně, které zahrnují přítomnost jiných jedinců bez drog (např. (AA), náboženské aktivity) a diskutovat o svých zkušenostech v rámci skupinového prostředí. Tato intervence bude porovnána se standardní péčí, která zahrnuje výchovnou skupinu o zneužívání návykových látek s týdenními domácími úkoly. Specifické cíle hodnotí výsledky proveditelnosti a rozsah, v jakém intervence podporuje model změny. Krátkodobá účinnost bude hodnocena pomocí měření vnímané sociální podpory a síťové podpory abstinence. Sekundární výstupy budou hodnotit užívání návykových látek a psychosociální výsledky. Data podpoří rozsáhlejší randomizovanou klinickou studii (RCT), která lépe izoluje klinické přínosy aktivace stávající sociální podpory a usnadnění zapojení komunity.