Eficácia da contrapulsação externa para pacientes pós-operatórios de revascularização miocárdica (SEECABG)

A doença arterial coronariana (DAC) é prevalente em todo o mundo e a principal causa de mortalidade dos cidadãos. A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) é um dos principais procedimentos de revascularização para doença multiarterial atualmente. No entanto, sabe-se que as falhas do enxerto venoso (VGF) ocorrem com frequência após a cirurgia de revascularização miocárdica. Estima-se que o VGF se desenvolveu em 25% dos pacientes em meio ano de pós-operatório, e até 50% dos enxertos venosos resultariam em oclusão em dez anos de pós-operatório. O sucesso cirúrgico depende da perviedade contínua dos enxertos, e o VGF tem sido associado a piores resultados em pacientes com CRM. Assim, a prevenção de VGF após CABG é uma área ativa de investigação científica. A contrapulsação externa (ECP) é um método não invasivo que consiste em três conjuntos de manguitos pneumáticos presos a cada uma das pernas do paciente na panturrilha e na parte inferior e superior da coxa. A insuflação dos manguitos é acionada por um computador e o tempo da insuflação é baseado na onda R do eletrocardiograma. O terapeuta ECP ajusta o tempo de insuflação e desinsuflação para fornecer o movimento sanguíneo ideal por leitura de forma de onda de pletismograma de dedo. Isso produz um fluxo retrógrado de sangue na aorta, resultando em um aumento diastólico do fluxo sanguíneo e também um aumento no retorno venoso, o que leva a uma pressão de perfusão coronária melhorada durante a diástole. A PCE pode liberar sintomas de angina e melhorar a prognóstico de DAC, no entanto, permaneceu desconhecido que o clima EECP pode reduzir as taxas de VGF após a cirurgia de revascularização miocárdica. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da ECP na função cardíaca de pacientes com CRM e nas taxas de VGF.

Para abordar esta investigação, os pacientes submetidos a CABG com pelo menos um enxerto de veia são inscritos e randomizados em grupo controle ou ECP, a intervenção ECP será realizada com um protocolo padrão que envolve 35 sessões de uma hora (5 dias por semana) para 7 semanas contínuas, e o acompanhamento durará 2 anos. Os endpoints primários são os principais eventos cardiovasculares compostos (MACEs) de 2 anos e a taxa de perviedade do enxerto venoso de 2 anos determinada por angiotomografia coronariana, os endpoints secundários incluem pontuação de angina pectoris, função cardíaca por ecocardiografia, biomarcadores de arteriosclerose e função endotelial.