A külső ellenpulzáció hatékonysága posztoperatív koszorúér bypass átültetésen átesett betegeknél (SEECABG)

A koszorúér-betegség (CAD) világszerte elterjedt, és a polgárok halálozásának vezető oka. A szívkoszorúér bypass beültetés (CABG) napjaink egyik legfontosabb revaszkularizációs eljárása a több érbetegségben. Ismeretes azonban, hogy a CABG műtétet követően gyakran előfordulnak vénagraft-elégtelenségek (VGF). Becslések szerint a betegek 25%-ánál alakult ki VGF a műtét utáni fél év alatt, és a vénás graftok akár 50%-a is okozhat elzáródást a műtét utáni tíz éven belül. A műtéti siker a graftok folyamatos átjárhatóságától függ, és a VGF rosszabb kimenetelekkel járt a CABG-betegeknél. Így a CABG-t követő VGF megelőzése a tudományos kutatás aktív területe. A külső pulzálás (ECP) egy nem invazív módszer, amely három pneumatikus mandzsetta sorozatból áll, amelyeket a páciens lábszárához, valamint a comb alsó és felső részéhez rögzítenek. A mandzsetták felfújását számítógép indítja el, a felfújás időzítése pedig az elektrokardiogram R hulláma alapján történik. Az ECP terapeuta úgy állítja be a felfújás és a leeresztés időzítését, hogy optimális vérmozgást biztosítson az ujjpletizmográf hullámformájának leolvasásához. Ez retrográd véráramlást idéz elő az aortában, ami a véráramlás diasztolés fokozódását, valamint a vénás visszaáramlás növekedését eredményezi, ami a diasztolés alatt a koszorúér perfúziós nyomásának javulásához vezet. Kiderült, hogy az ECP enyhítheti az anginás tüneteket és javíthatja a A CAD prognózisa azonban ismeretlen maradt, hogy az időjárási EECP csökkentheti a VGF arányát a CABG műtét után. A tanulmány célja az ECP hatásának értékelése a CABG-betegek szívműködésére és a VGF-arányra.

Ennek a vizsgálatnak a megoldása érdekében a CABG-n átesett betegeket legalább egy vénagrafttal bevonják, és véletlenszerűen besorolják őket a kontroll- vagy ECP-csoportba. Az ECP-beavatkozás egy szabványos protokoll szerint történik, amely 35 egyórás ülést foglal magában (heti 5 napon). folyamatos 7 hétig, a követés 2 évig tart. Az elsődleges végpontok a 2 éves nagy összetett kardiovaszkuláris események (MACE) és a 2 éves vénagraft átjárhatósági aránya, amelyet koszorúér-CT-angiográfiával határoztak meg, a másodlagos végpontok közé tartozik az angina pectoris pontozása, a szívműködés echokardiográfiával, az arterioszklerózis biomarkerei és az endoteliális funkció.