Effektiviteten af ​​ekstern modpulsation for postoperative koronararterie bypass-transplantationspatienter (SEECABG)

Koronararteriesygdom (CAD) er udbredt over hele verden og den førende årsag til dødelighed blandt borgere. Koronararterie Bypass Grafting (CABG) er en af ​​de vigtigste revaskulariseringsprocedurer for multikarsygdom i dag. Det vides dog, at venetransplantationsfejl (VGF) forekommer hyppigt efter CABG-kirurgi. Det anslås, at VGF udviklede sig hos 25% patienter i et halvt år postoperativt, og op til 50% venetransplantater ville resultere i okklusion i ti år postoperativt. Kirurgisk succes afhænger af transplantatets fortsatte åbenhed, og VGF er blevet forbundet med dårligere resultater hos CABG-patienter. Derfor er forebyggelse af VGF efter CABG et aktivt område for videnskabelig undersøgelse. Ekstern modpulsering (ECP) er en ikke-invasiv metode, som består af tre sæt pneumatiske manchetter fastgjort til hvert af patientens ben ved læggen og under- og overlåret. Oppumpningen af ​​manchetterne udløses af en computer, og timingen af ​​oppustningen er baseret på R-bølgen af ​​elektrokardiogrammet. ECP-terapeuten justerer inflations- og tømningstidspunktet for at give optimal blodbevægelse pr. fingerplethysmogram-bølgeformaflæsning. Dette frembringer en retrograd blodgennemstrømning i aorta, hvilket resulterer i en diastolisk forøgelse af blodgennemstrømningen og også en stigning i venøst ​​tilbagevenden, hvilket fører til et forbedret koronar perfusionstryk under diastole. ECP er blevet belyst, at det kan frigive angina symptomer og forbedre prognose for CAD, men det forblev ukendt, at vejr-EECP kan reducere VGF-rater efter CABG-kirurgi. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​ECP på hjertefunktionen hos CABG-patienter og VGF-rater.

For at løse denne undersøgelse, patienter, der har gennemgået CABG med mindst én venetransplantation, indrulleres og randomiseres til kontrol- eller ECP-gruppe, ECP-interventionen vil blive udført med en standardprotokol, som involverer 35 en-times sessioner (5 dage om ugen) for sammenhængende 7 uger, og opfølgningen vil vare i 2 år. De primære endepunkter er de 2-årige store sammensatte kardiovaskulære hændelser (MACE'er) og 2-årig venetransplantat-gennemsigtighedsrate bestemt ved koronar CT-angiografi, sekundære endepunkter inkluderer scoring af angina pectoris, hjertefunktion ved ekkokardiografi, biomarkører for arteriosklerose og endotelfunktion.