Skuteczność zewnętrznego kontrapulsacji u pacjentów po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (SEECABG)

Choroba niedokrwienna serca (CAD) jest powszechna na całym świecie i jest główną przyczyną śmiertelności obywateli. Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest obecnie jedną z głównych procedur rewaskularyzacyjnych w chorobie wielonaczyniowej. Wiadomo jednak, że niepowodzenia przeszczepu żyły (VGF) często występują po operacji CABG. Szacuje się, że VGF rozwinął się u 25% pacjentów w ciągu pół roku po operacji, a do 50% przeszczepów żył skutkowałoby okluzją w ciągu 10 lat po operacji. Sukces chirurgiczny zależy od ciągłej drożności przeszczepów, a VGF wiąże się z gorszymi wynikami u pacjentów po CABG. Zatem zapobieganie VGF po CABG jest aktywnym obszarem badań naukowych. Zewnętrzny licznik pulsacji (ECP) to nieinwazyjna metoda polegająca na założeniu trzech zestawów mankietów pneumatycznych zakładanych na każdą nogę pacjenta na wysokości łydki oraz podudzia i uda. Napompowanie mankietów jest uruchamiane przez komputer, a czas napompowania jest oparty na załamku R elektrokardiogramu. Terapeuta ECP dostosowuje czas napełniania i opróżniania, aby zapewnić optymalny ruch krwi na odczyt krzywej pletyzmogramu palca. Powoduje to wsteczny przepływ krwi w aorcie, co powoduje rozkurczowe zwiększenie przepływu krwi, a także wzrost powrotu żylnego, co prowadzi do poprawy ciśnienia perfuzji wieńcowej podczas rozkurczu. ECP zostało wyjaśnione, że może łagodzić objawy dusznicy bolesnej i poprawiać rokowania CAD, jednak nie wiadomo było, czy pogoda EECP może zmniejszyć częstość VGF po operacji CABG. Celem pracy jest ocena wpływu ECP na czynność serca pacjentów po CABG oraz wskaźniki VGF.

Aby odnieść się do tego badania, pacjenci poddani CABG z co najmniej jednym przeszczepem żyły są włączani i randomizowani do grupy kontrolnej lub grupy ECP, interwencja ECP zostanie przeprowadzona zgodnie ze standardowym protokołem, który obejmuje 35 jednogodzinnych sesji (5 dni w tygodniu) przez nieprzerwanie przez 7 tygodni, a obserwacja potrwa 2 lata. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są 2-letnie złożone główne zdarzenia sercowo-naczyniowe (MACE) i 2-letnia częstość drożności przeszczepu żylnego określona na podstawie koronarografii CT, drugorzędowe punkty końcowe obejmują ocenę dławicy piersiowej, czynność serca na podstawie badania echokardiograficznego, biomarkery miażdżycy i funkcję śródbłonka.