Účinnost externí kontrapulzace u pacientů s pooperačním bypassem koronární tepny (SEECABG)

Onemocnění koronárních tepen (CAD) je celosvětově rozšířené a je hlavní příčinou úmrtnosti občanů. Koronární arteriální bypass (CABG) je v současnosti jedním z hlavních revaskularizačních postupů u onemocnění více cév. Je však známo, že po operaci CABG často dochází k selhání žilního štěpu (VGF). Odhaduje se, že VGF se vyvinul u 25 % pacientů do půl roku po operaci a až 50 % žilních štěpů by mělo za následek okluzi za deset let po operaci. Chirurgický úspěch závisí na pokračující průchodnosti štěpů a VGF byl spojen s horšími výsledky u pacientů s CABG. Prevence VGF po CABG je tedy aktivní oblastí vědeckého výzkumu. Externí kontrapulzace (ECP) je neinvazivní metoda, která se skládá ze tří sad pneumatických manžet připevněných ke každé z pacientových nohou v oblasti lýtka a dolní a horní části stehna. Nafukování manžet spouští počítač a načasování nafukování je založeno na R vlně elektrokardiogramu. ECP terapeut upraví načasování nafouknutí a vyfouknutí tak, aby zajistil optimální pohyb krve na základě křivky pletysmogramu prstu. To způsobuje retrográdní tok krve v aortě, což má za následek diastolické zvýšení průtoku krve a také zvýšení venózního návratu, což vede ke zlepšení koronárního perfuzního tlaku během diastoly. Bylo objasněno, že ECP může uvolnit symptomy anginy pectoris a zlepšit Prognóza CAD však zůstala neznámá, že počasí EECP může snížit míru VGF po operaci CABG. Cílem této studie je zhodnotit vliv ECP na srdeční funkci pacientů s CABG a míru VGF.

Za účelem řešení tohoto šetření jsou pacienti, kteří podstoupili CABG s alespoň jedním žilním štěpem, zařazeni a randomizováni do kontrolní nebo ECP skupiny, intervence ECP bude provedena podle standardního protokolu, který zahrnuje 35 jednohodinových sezení (5 dní v týdnu) pro nepřetržitě 7 týdnů a sledování bude trvat 2 roky. Primárními cílovými parametry jsou 2leté hlavní kompozitní kardiovaskulární příhody (MACE) a 2letá míra průchodnosti žilního štěpu stanovená koronární CT angiografií, sekundárními cílovými parametry je skórování anginy pectoris, srdeční funkce pomocí echokardiografie, biomarkery arteriosklerózy a endoteliální funkce.