Eficacia de la contrapulsación externa para pacientes postoperatorios con injerto de derivación de arteria coronaria (SEECABG)

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es prevalente en todo el mundo y la principal causa de mortalidad de los ciudadanos. El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es uno de los principales procedimientos de revascularización para la enfermedad de múltiples vasos en la actualidad. Sin embargo, se sabe que los fracasos del injerto de vena (VGF) ocurren con frecuencia después de la cirugía CABG. Se estima que el VGF se desarrolló en el 25 % de los pacientes en medio año después de la operación, y hasta el 50 % de los injertos de vena darían lugar a la oclusión en los diez años posteriores a la operación. El éxito quirúrgico depende de la permeabilidad continua de los injertos, y el VGF se ha asociado con peores resultados en pacientes con CABG. Por lo tanto, la prevención de VGF después de CABG es un área activa de investigación científica. La contrapulsación externa (ECP, por sus siglas en inglés) es un método no invasivo que consta de tres juegos de manguitos neumáticos unidos a cada una de las piernas del paciente en la pantorrilla y la parte inferior y superior del muslo. El inflado de los manguitos lo activa una computadora, y el tiempo de inflado se basa en la onda R del electrocardiograma. El terapeuta de ECP ajusta el tiempo de inflado y desinflado para proporcionar un movimiento sanguíneo óptimo según la lectura de la forma de onda del pletismograma del dedo. Esto produce un flujo retrógrado de sangre en la aorta que da como resultado un aumento diastólico del flujo sanguíneo y también un aumento del retorno venoso, lo que conduce a una mejor presión de perfusión coronaria durante la diástole. Se ha aclarado que la ECP puede aliviar los síntomas de angina y mejorar la pronóstico de CAD, sin embargo, se desconocía que la EECP climática puede reducir las tasas de VGF después de la cirugía CABG. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la ECP sobre la función cardíaca de los pacientes con CABG y las tasas de VGF.

Para abordar esta investigación, los pacientes que se sometieron a CABG con al menos un injerto de vena se inscribieron y los asignaron al azar al grupo de control o ECP, la intervención de ECP se llevará a cabo con un protocolo estándar que implica 35 sesiones de una hora (5 días a la semana) para 7 semanas continuas, y el seguimiento tendrá una duración de 2 años. Los criterios de valoración principales son los eventos cardiovasculares mayores compuestos (MACE) a los 2 años y la tasa de permeabilidad del injerto venoso a los 2 años determinada por angiografía coronaria por TC; los criterios de valoración secundarios incluyen la puntuación de la angina de pecho, la función cardíaca mediante ecocardiografía, los biomarcadores de arteriosclerosis y la función endotelial.