Werkzaamheid van externe tegenpulsatie voor postoperatieve coronaire bypass-transplantatiepatiënten (SEECABG)

Coronaire hartziekte (CAD) komt wereldwijd voor en is de belangrijkste doodsoorzaak van burgers. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) is tegenwoordig een van de belangrijkste revascularisatieprocedures voor multivatziekte. Het is echter bekend dat adertransplantaatfalen (VGF) vaak voorkomt na een CABG-operatie. Geschat wordt dat VGF zich in een half jaar na de operatie bij 25% van de patiënten ontwikkelde, en tot 50% van de adertransplantaten zou tien jaar na de operatie tot occlusie leiden. Chirurgisch succes hangt af van de aanhoudende doorgankelijkheid van transplantaten, en VGF is in verband gebracht met slechtere resultaten bij CABG-patiënten. Preventie van VGF na CABG is dus een actief gebied van wetenschappelijk onderzoek. Externe tegenpulsatie (ECP) is een niet-invasieve methode die bestaat uit drie sets pneumatische manchetten die aan elk van de benen van de patiënt zijn bevestigd ter hoogte van de kuit en het onder- en bovenbeen. Het opblazen van de manchetten wordt geactiveerd door een computer en de timing van het opblazen is gebaseerd op de R-golf van het elektrocardiogram. De ECP-therapeut past de timing van oppompen en leeglopen aan om een ​​optimale bloedbeweging te bieden per vingerplethysmogramgolfvormmeting. Dit veroorzaakt een retrograde bloedstroom in de aorta, wat resulteert in een diastolische vergroting van de bloedstroom en ook een toename van de veneuze terugstroom, wat leidt tot een verbeterde coronaire perfusiedruk tijdens diastole. ECP is opgehelderd dat het angina-symptomen kan verlichten en de prognose van CAD bleef het echter onbekend dat weer EECP de VGF-percentages na CABG-operatie kan verlagen. Het doel van deze studie is om het effect van ECP op de hartfunctie van CABG-patiënten en VGF-percentages te evalueren.

Om dit onderzoek aan te pakken, werden patiënten die CABG ondergingen met ten minste één adertransplantaat ingeschreven en willekeurig ingedeeld in de controle- of ECP-groep. De ECP-interventie zal worden uitgevoerd met een standaardprotocol dat bestaat uit 35 sessies van een uur (5 dagen per week) voor continu 7 weken, en de follow-up duurt 2 jaar. De primaire eindpunten zijn de 2-jaars grote samengestelde cardiovasculaire voorvallen (MACE's) en de 2-jaars doorgankelijkheid van het veneuze transplantaat bepaald door coronaire CT-angiografie, secundaire eindpunten omvatten het scoren van angina pectoris, hartfunctie door echocardiografie, biomarkers van arteriosclerose en endotheliale functie.