Wirksamkeit der externen Gegenpulsation bei Patienten mit postoperativer Koronararterien-Bypass-Transplantation (SEECABG)

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit weit verbreitet und die häufigste Todesursache der Bürger. Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist heutzutage eines der wichtigsten Revaskularisierungsverfahren bei Mehrgefäßerkrankungen. Es ist jedoch bekannt, dass Venentransplantationsversagen (VGF) nach einer CABG-Operation häufig auftritt. Es wird geschätzt, dass sich VGF bei 25 % der Patienten innerhalb eines halben Jahres postoperativ entwickelt, und bis zu 50 % der Venentransplantationen in zehn Jahren postoperativ zu einem Verschluss führen würden. Der chirurgische Erfolg hängt von der anhaltenden Durchgängigkeit der Transplantate ab, und VGF wurde mit schlechteren Ergebnissen bei CABG-Patienten in Verbindung gebracht. Daher ist die Prävention von VGF nach CABG ein aktives Gebiet der wissenschaftlichen Untersuchung. Die externe Gegenpulsation (ECP) ist eine nicht-invasive Methode, die aus drei Sätzen pneumatischer Manschetten besteht, die an jedem Bein des Patienten an der Wade und am unteren und oberen Oberschenkel befestigt werden. Das Aufblasen der Manschetten wird von einem Computer ausgelöst, und das Timing des Aufblasens basiert auf der R-Zacke des Elektrokardiogramms. Der ECP-Therapeut passt den Zeitpunkt des Aufblasens und Ablassens an, um eine optimale Blutbewegung pro Ablesung der Fingerplethysmogramm-Wellenform zu gewährleisten. Dies erzeugt einen retrograden Blutfluss in der Aorta, was zu einer diastolischen Verstärkung des Blutflusses und auch zu einem Anstieg des venösen Rückflusses führt, was zu einem verbesserten koronaren Perfusionsdruck während der Diastole führt Prognose von CAD, jedoch blieb unbekannt, dass Wetter-EECP die VGF-Raten nach einer CABG-Operation reduzieren kann. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von ECP auf die Herzfunktion von CABG-Patienten und die VGF-Raten zu bewerten.

Um diese Untersuchung anzugehen, werden Patienten, denen eine CABG mit mindestens einer Venentransplantation unterzogen wurde, aufgenommen und randomisiert in die Kontroll- oder ECP-Gruppe eingeteilt. Die ECP-Intervention wird mit einem Standardprotokoll durchgeführt, das 35 einstündige Sitzungen (5 Tage pro Woche) umfasst kontinuierlich 7 Wochen, und das Follow-up dauert 2 Jahre. Die primären Endpunkte sind die 2-jährigen zusammengesetzten kardiovaskulären Ereignisse (MACEs) und die 2-jährige Durchgängigkeitsrate von Venentransplantaten, bestimmt durch Koronar-CT-Angiographie, sekundäre Endpunkte umfassen die Bewertung von Angina pectoris, Herzfunktion durch Echokardiographie, Biomarker für Arteriosklerose und Endothelfunktion.