Effekten av extern motpulsering för postoperativa kransartärbypasstransplantatpatienter (SEECABG)

Kranskärlssjukdom (CAD) är utbredd över hela världen och den främsta orsaken till dödlighet bland medborgare. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) är en av de viktigaste revaskulariseringsprocedurerna för multi-kärlsjukdom nuförtiden. Det är dock känt att ventransplantationsfel (VGF) uppstår ofta efter CABG-kirurgi. Det uppskattas att VGF utvecklades hos 25 % av patienterna under ett halvår postoperativt, och upp till 50 % av ventransplantat skulle resultera i ocklusion tio år efter operationen. Kirurgisk framgång beror på transplantatets fortsatta öppenhet, och VGF har associerats med sämre resultat hos CABG-patienter. Därför är förebyggande av VGF efter CABG ett aktivt område för vetenskaplig undersökning. Extern motpulsering (ECP) är en icke-invasiv metod som består av tre uppsättningar pneumatiska manschetter fästa på var och en av patientens ben vid vaden och under- och överlåret. Uppblåsningen av manschetterna utlöses av en dator, och tidpunkten för uppblåsningen baseras på R-vågen på elektrokardiogrammet. ECP-terapeuten justerar tidpunkten för uppblåsning och tömning för att ge optimal blodrörelse per fingeravläsning av pletysmogramvågform. Detta ger ett retrogradt blodflöde i aortan, vilket resulterar i en diastolisk ökning av blodflödet och även en ökning av venöst återflöde, vilket leder till ett förbättrat kranskärlsperfusionstryck under diastolen. ECP har klarlagts att det kan släppa kärlkrampsymtom och förbättra prognos för CAD, men det förblev okänt att väder-EECP kan minska VGF-frekvensen efter CABG-kirurgi. Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av ECP på hjärtfunktionen hos CABG-patienter och VGF-frekvenser.

För att ta itu med denna undersökning, patienter som genomgick CABG med minst ett ventransplantat registreras och randomiserar dem till kontroll- eller ECP-grupp, ECP-interventionen kommer att utföras med ett standardprotokoll som involverar 35 entimmessessioner (5 dagar i veckan) för kontinuerligt 7 veckor, och uppföljningen kommer att pågå i 2 år. De primära effektmåtten är de 2-åriga stora sammansatta kardiovaskulära händelserna (MACE) och 2-åriga ventransplantatets öppenhetsfrekvens bestäms av koronar CT-angiografi, sekundära effektmått inkluderar poängsättning av angina pectoris, hjärtfunktion genom ekokardiografi, biomarkörer för arterioskleros och endotelfunktion.