- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03242772
Impacto da combinação de medicamentos e tratamento comportamental para TEA e TDAH
Impacto da combinação de medicamentos e tratamento comportamental em crianças pequenas com TEA e TDAH comórbidos
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Este estudo piloto randomizado, controlado por placebo, de Fase 2, em um único local, avaliará o impacto no desenvolvimento da combinação de medicação e tratamento comportamental (COMB) versus placebo e tratamento comportamental (BEH) em crianças com comorbidade TEA + TDAH, que têm entre 36 e < 132 meses de idade. O tratamento com medicação ativa será uma preparação de anfetamina de liberação prolongada, solúvel por via oral (Adzenys-XR-ODT), administrada das semanas 0 a ~ 11 e cuidadosamente titulada para a dose ideal usando um algoritmo que considera eventos adversos e melhora nos sintomas de atenção com um flexível faixa de dosagem de 1,55mg - 18,6mg/dia. A dose alvo é de 12,4 mg/dia. Um placebo, combinado com a medicação ativa, será titulado e ajustado usando o mesmo algoritmo no braço BEH. O tratamento comportamental fornecido será sessões de terapia de pais e filhos de oito horas de duração de treinamento de pais influenciado por ESDM.
Aproximadamente 48 participantes serão designados aleatoriamente para os braços de tratamento COMB ou BEH. Para contabilizar possíveis diferenças no atrito devido à potencial baixa tolerabilidade de Adzenys-XR-ODT, os participantes serão randomizados em uma proporção de 7 COMB para 6 BEH. A atribuição de tratamento será fornecida pelo Núcleo de Gerenciamento e Análise de Dados (DMAC) usando algoritmos gerados por computador.
As análises primárias irão comparar as mudanças nos resultados entre as semanas 0 e 11 semanas. As análises exploratórias explorarão as mudanças entre as semanas 0 e 24.
A medida de resultado primário é a mudança na quantidade e qualidade do envolvimento conjunto entre a criança e o pai durante uma tarefa de interação pai-filho semiestruturada de 6 minutos (PCIT), que reflete o domínio do sintoma central visado pelo P-ESDM: comunicação social.
Nossos principais resultados secundários serão mudanças em 1) a média da versão de entrevista da subescala de socialização VABS-3 e pontuações padrão da subescala de comunicação e 2) avaliações clínicas de sintomas de TDAH usando o TDAH-RS pré-escolar.
Também avaliaremos a segurança e tolerabilidade de Adzenys-XR-ODT em comparação com placebo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke Center For Autism and Brain Development
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Fornecimento de um formulário de consentimento informado assinado e datado pelos pais.
- Disposição declarada para cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade para a duração do estudo.
- De 36 meses a menos de 132 meses.
- Diagnosticado com diagnóstico de consenso baseado em ASD e TDAH informado pelos resultados do Autism Diagnostic Observation Schedule 2ª edição (ADOS-2), Autism Diagnostic Interview - Revised (ADI-R) e uma Standardized ADHD Diagnostic Interview e a entrevista de diagnóstico psiquiátrico MINI.
- Em boa saúde geral, conforme evidenciado pelo histórico médico e exame físico e revisão de laboratórios de segurança e eletrocardiograma.
Critério de exclusão:
- Uso recente de medicamentos psicoativos proibidos próximo às avaliações iniciais. Veja MOP para medicamentos específicos que são proibidos e procedimentos de lavagem. O uso de um inibidor da monoamina oxidase é proibido dentro de 14 dias da linha de base.
- Reações alérgicas conhecidas a anfetaminas ou componentes de Adzenys-XR-ODT.
- História conhecida de morte súbita cardíaca não isquêmica em familiar de primeiro ou segundo grau (irmão, pai, tia, tio, primo ou avô).
- História pessoal de anormalidades ou doenças cardíacas significativas, particularmente anormalidades do ritmo.
- Deficiências visuais, auditivas ou motoras significativas que impediriam a participação no treinamento de pais informado pela ESDM ou a conclusão de avaliações importantes.
- Incapacidade do cuidador participando do P-ESDM e respondendo a questionários para falar inglês fluentemente.
- A participação dos pais em outra intervenção de coaching dos pais em uma base mensal que pode afetar a terapia fornecida pelo estudo, conforme determinado pelo PI ou clínico.
- Presença de quaisquer condições psiquiátricas ou sintomas psiquiátricos além de TEA e TDAH que possam confundir as avaliações e/ou afetar a participação no estudo conforme considerado pelo PI ou clínico.
- Genética conhecida (por ex. X Frágil) ou síndrome ou condição neurológica com ligação estabelecida ao autismo, mas não eventos em que a ligação ao TEA é menos conhecida/estabelecida (por exemplo, 16p11.2 CNVs, mutações CHD8, Trissomia 21, síndrome de deleção 22q)
- História de epilepsia ou transtorno convulsivo (exceto história de convulsões febris simples ou se a criança não teve convulsões (independentemente do tipo de convulsão) no último ano).
- História de lesão cerebral neonatal. (por exemplo, com diagnóstico de evento hipóxico ou isquêmico)
- Quaisquer circunstâncias ambientais conhecidas que possam explicar o quadro de autismo no probando (privação nutricional ou psicológica grave, etc.)
- Julgamento clínico do estudo de que não é do interesse do participante e/ou do estudo que a criança participe.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Treinamento de pais informados sobre ESDM + Anfetamina
O regime de anfetaminas (duração total de 11 semanas) começará 2 semanas antes do início do treinamento parental informado sobre ESDM (8 sessões semanais) e continuará até a avaliação final da semana 11.
A droga é uma forma oralmente solúvel e de liberação prolongada de d- e l-anfetamina.
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A droga do estudo será administrada pela manhã.
O tratamento será iniciado com 1 comprimido = 3,1 mg ou 0 mg de anfetamina mista.
As doses serão tituladas de forma flexível para cima e podem ser diminuídas ou interrompidas a qualquer momento.
Outros nomes:
Todos os participantes receberão 8 sessões semanais de terapia de pais e filhos, ministradas por um terapeuta treinado em coaching de pais e princípios e estratégias de ESDM e utilizando um manual de terapia (inclui treinamento para gerenciamento de comportamento e apostilas).
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Comparador de Placebo: Treinamento de pais informados sobre ESDM + Comprimido Oral Placebo
O regime de placebo (duração total de 11 semanas) começará 2 semanas antes do início do treinamento de pais informado sobre ESDM (8 sessões semanais) e continuará até a avaliação final da semana 11.
O placebo não contém droga ativa e parece idêntico à anfetamina (droga ativa).
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Todos os participantes receberão 8 sessões semanais de terapia de pais e filhos, ministradas por um terapeuta treinado em coaching de pais e princípios e estratégias de ESDM e utilizando um manual de terapia (inclui treinamento para gerenciamento de comportamento e apostilas).
Os comprimidos de placebo correspondentes serão administrados pela manhã e fornecidos por 11 semanas.
Os comprimidos serão titulados da mesma forma que o fármaco ativo e podem ser interrompidos a qualquer momento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na quantidade e na qualidade do envolvimento conjunto entre a criança e os pais durante uma tarefa de interação pai-filho semiestruturada de 6 minutos
Prazo: Linha de base (Semana -1), Ponto final (Semana 10)
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Estados de engajamento infantil medidos pelo Joint Engagement Rating Inventory (JERI); nosso resultado contém quatro itens (classificados em uma escala Likert de 7 pontos) que caracterizam vários aspectos do engajamento.
Pontuações mais altas significam engajamento de qualidade maior/maior e pontuações mais baixas representam engajamento menor/insuficiente.
O intervalo total de pontuação é 4-28.
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Linha de base (Semana -1), Ponto final (Semana 10)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na pontuação composta média (pontuações padrão das subescalas de socialização e comunicação) da escala de comportamento adaptativo de Vineland - 3ª edição, versão de entrevista (VABS-3)
Prazo: Linha de base (Semana -1), Ponto final (Semana 10)
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A média das pontuações padrão para VABS-3 (subescala de socialização e subescalas de comunicação) avalia como o participante realmente tem funcionado no mês anterior em relação à comunicação e comportamentos sociais.
O formulário abrangente VABS-3 será administrado como uma entrevista semiestruturada por um membro da equipe treinado e confiável em pesquisa.
A pontuação padrão é baseada na idade do participante e é normatizada a partir de uma grande amostra de crianças com desenvolvimento típico.
A pontuação padrão tem uma média de 100 e um desvio padrão de 15.
A faixa de pontuação composta é de 20 a 140; pontuações mais altas representam um funcionamento mais adaptativo e pontuações mais baixas representam um funcionamento menos adaptativo.
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Linha de base (Semana -1), Ponto final (Semana 10)
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Mudança nos sintomas de TDAH usando a pontuação total da escala de classificação de TDAH em idade pré-escolar ou escolar (ADHD-RS)
Prazo: Linha de base (Semana 0), Semana 10
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A Escala de Avaliação do TDAH (ADHD-RS) avaliará a frequência dos sintomas usando dados do ADHD-RS preenchido pelo médico e do ADHD-RS concluído pelos pais.
O ADHD-RS inclui 18 itens, cada um classificado em uma escala de 4 pontos (0-3); Pontuação total é a soma de todas as respostas (0-54).
Uma subescala de desatenção e uma subescala de hiperatividade/impulsividade (cada intervalo de 0 a 27) são calculadas com base em itens individuais que avaliam esses sintomas.
Valores mais altos representam piores resultados para as subescalas e para a escala total.
Os escores clinicamente significativos em meninos são 14 para desatenção e 17 para itens de hiperatividade/impulsividade; limiares em meninas são 12 e 14, respectivamente.
Se forem usadas subescalas, elas serão somadas para calcular a pontuação total.
*As medidas de linha de base ocorrem nas visitas semanas -1 e semana 0 no estudo.
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Linha de base (Semana 0), Semana 10
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Mudanças nas medidas objetivas de atenção social e engajamento social usando o rastreamento do olhar
Prazo: Linha de base (Semana -1), Semana 10
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Eye Gaze Tracking (EGT) durante a apresentação de estímulos sociais e não sociais.
A principal medida usada é o tempo de visualização da proporção, que é um número entre 0 e 1, com um número maior indicando melhor atenção.
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Linha de base (Semana -1), Semana 10
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Geraldine Dawson, PhD, Duke
- Investigador principal: Linmarie Sikich, MD, Duke
- Investigador principal: Scott Kollins, PhD, Duke
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Processos Patológicos
- Transtornos de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo
- Distúrbios do Neurodesenvolvimento
- Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Infantil
- Doença
- Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade
- Transtorno do Espectro Autista
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Dopamina
- Inibidores de Captação de Dopamina
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Simpaticomiméticos
- Inibidores da Captação Adrenérgica
- Anfetamina
Outros números de identificação do estudo
- Pro00085179
- 1P50HD093074-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- Protocolo de estudo
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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