- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03242772
Impacto de la medicación combinada y el tratamiento conductual para el TEA y el TDAH
Impacto de la medicación combinada y el tratamiento conductual en niños pequeños con TEA y TDAH comórbidos
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio piloto aleatorizado, controlado con placebo, de Fase 2, en un solo lugar, evaluará el impacto en el desarrollo de la combinación de medicación y tratamiento conductual (COMB) versus placebo y tratamiento conductual (BEH) en niños con TEA comórbido + TDAH, que tienen entre 36 y < 132 meses de edad. El tratamiento con medicamentos activos será una preparación de anfetamina de liberación prolongada que se disuelve por vía oral (Adzenys-XR-ODT) administrada desde las semanas 0-~11 y ajustada cuidadosamente a la dosis óptima utilizando un algoritmo que considera los eventos adversos y la mejora en los síntomas de atención con un flexible rango de dosis de 1,55 mg - 18,6 mg/día. La dosis objetivo es de 12,4 mg/día. Se titulará y ajustará un placebo, emparejado con el medicamento activo, usando el mismo algoritmo en el brazo BEH. El tratamiento conductual proporcionado será sesiones de terapia para padres e hijos de ocho horas de duración de entrenamiento para padres influenciado por ESDM.
Aproximadamente 48 participantes serán asignados aleatoriamente a los brazos de tratamiento COMB o BEH. Para tener en cuenta las posibles diferencias en el abandono debido a la mala tolerabilidad potencial de Adzenys-XR-ODT, los participantes se asignarán al azar en una proporción de 7 COMB a 6 BEH. La asignación del tratamiento será proporcionada por el Núcleo de Análisis y Gestión de Datos (DMAC) utilizando algoritmos generados por computadora.
Los análisis primarios compararán los cambios en los resultados entre las semanas 0 y 11. Los análisis exploratorios explorarán los cambios entre las semanas 0 y 24.
La medida de resultado primaria es el cambio en la cantidad y la calidad de la participación conjunta entre el niño y el padre durante una tarea de interacción padre-hijo (PCIT) semiestructurada de 6 minutos, que refleja el dominio de síntomas central al que se dirige P-ESDM: comunicación social.
Nuestros resultados secundarios clave serán cambios en 1) la media de la versión de la entrevista de las puntuaciones estándar de la subescala de socialización y la subescala de comunicación de la VABS-3 y 2) las calificaciones de los síntomas del TDAH por parte de los médicos utilizando la ADHD-RS preescolar.
También evaluaremos la seguridad y la tolerabilidad de Adzenys-XR-ODT en comparación con el placebo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke Center For Autism and Brain Development
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Provisión de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado por los padres.
- Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
- De 36 meses a menos de 132 meses.
- Diagnosticado con un diagnóstico de consenso basado en ASD y ADHD informado por los resultados del Programa de observación de diagnóstico de autismo 2da edición (ADOS-2), Entrevista de diagnóstico de autismo - Revisada (ADI-R) y una Entrevista de diagnóstico de TDAH estandarizada y la entrevista de diagnóstico psiquiátrico MINI.
- En buen estado de salud general como lo demuestra el historial médico y el examen físico y la revisión de los laboratorios de seguridad y el electrocardiograma.
Criterio de exclusión:
- Uso reciente de medicamentos psicoactivos prohibidos en las proximidades de las evaluaciones de referencia. Consulte MOP para conocer los medicamentos específicos que están prohibidos y los procedimientos de lavado. El uso de un inhibidor de la monoaminooxidasa está prohibido dentro de los 14 días posteriores a la línea de base.
- Reacciones alérgicas conocidas a las anfetaminas o componentes de Adzenys-XR-ODT.
- Antecedentes conocidos de muerte cardíaca súbita no isquémica en un familiar de primer o segundo grado (hermano, padre, tía, tío, primo o abuelo).
- Antecedentes personales de anomalías o enfermedades cardíacas significativas, en particular anomalías del ritmo.
- Impedimentos visuales, auditivos o motores significativos que impedirían la participación en el entrenamiento para padres informado por ESDM o la realización de evaluaciones clave.
- Incapacidad del cuidador para participar en P-ESDM y responder a los cuestionarios para hablar inglés con fluidez.
- La participación de los padres en otra intervención de entrenamiento para padres más de una vez al mes que puede afectar la terapia proporcionada por el estudio según lo determine el PI o el médico.
- Presencia de cualquier condición psiquiátrica o síntomas psiquiátricos además de ASD y ADHD que podrían confundir las evaluaciones y/o afectar la participación en el estudio según lo considere el PI o el médico.
- genética conocida (por ej. X frágil) o síndrome o condición neurológica con vínculo establecido con el autismo, pero no eventos en los que el vínculo con el TEA sea menos conocido/establecido (p. ej., 16p11.2 CNV, mutaciones CHD8, trisomía 21, síndrome de deleción 22q)
- Antecedentes de epilepsia o trastorno convulsivo (excepto antecedentes de convulsiones febriles simples o si el niño no ha tenido convulsiones (sin importar el tipo de convulsiones) durante el último año).
- Antecedentes de daño cerebral neonatal. (p. ej., con diagnóstico de evento hipóxico o isquémico)
- Cualquier circunstancia ambiental conocida que pueda explicar el cuadro de autismo en el probando (privación nutricional o psicológica grave, etc.)
- Juicio clínico del estudio de que no es lo mejor para el participante y/o el estudio que el niño participe.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Comparador activo: Asesoramiento para padres informados sobre ESDM + Anfetamina
El régimen de anfetaminas (11 semanas de duración total) comenzará 2 semanas antes del inicio de la capacitación para padres informada sobre ESDM (8 sesiones semanales) y continuará hasta la evaluación final de la semana 11.
La droga es una forma de liberación prolongada que se disuelve por vía oral de d- y l-anfetamina.
|
El fármaco del estudio se administrará por la mañana.
El tratamiento se iniciará con 1 comprimido = 3,1 mg o 0 mg de anfetamina mixta.
Las dosis se titularán de manera flexible hacia arriba y se pueden disminuir o detener en cualquier momento.
Otros nombres:
Todos los participantes recibirán 8 sesiones semanales de terapia para padres e hijos a cargo de un terapeuta capacitado en capacitación para padres y principios y estrategias de ESDM y utilizando un manual de terapia (incluye capacitación para el manejo del comportamiento y folletos).
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Comparador de placebos: Entrenamiento para padres informados sobre ESDM + Tableta oral de placebo
El régimen de placebo (duración total de 11 semanas) comenzará 2 semanas antes del inicio de la capacitación para padres informados sobre ESDM (8 sesiones semanales) y continuará hasta la evaluación de punto final de la semana 11.
El placebo no contiene fármaco activo y parece idéntico a la anfetamina (fármaco activo).
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Todos los participantes recibirán 8 sesiones semanales de terapia para padres e hijos a cargo de un terapeuta capacitado en capacitación para padres y principios y estrategias de ESDM y utilizando un manual de terapia (incluye capacitación para el manejo del comportamiento y folletos).
Las tabletas de placebo combinadas se administrarán por la mañana y se proporcionarán durante 11 semanas.
Los comprimidos se titularán de la misma forma que el fármaco activo y se pueden suspender en cualquier momento.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la cantidad y la calidad de la participación conjunta entre el niño y el padre durante una tarea de interacción padre-hijo semiestructurada de 6 minutos
Periodo de tiempo: Línea base (Semana -1), Punto final (Semana 10)
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Estados de participación infantil medidos por el Inventario Conjunto de Calificación de Participación (JERI); nuestro resultado contiene cuatro ítems (calificados en una escala Likert de 7 puntos) que caracterizan varios aspectos del compromiso.
Los puntajes más altos significan un compromiso de mayor/mayor calidad y los puntajes más bajos representan un compromiso menor/peor.
El rango total de puntuación es 4-28.
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Línea base (Semana -1), Punto final (Semana 10)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la puntuación compuesta media (puntuaciones estándar de las subescalas de socialización y comunicación) de la Escala de conducta adaptativa de Vineland - 3.ª edición, versión de entrevista (VABS-3)
Periodo de tiempo: Línea base (Semana -1), Punto final (Semana 10)
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La media de las puntuaciones estándar para VABS-3 (subescala de socialización y subescalas de comunicación) evalúan cómo ha funcionado realmente el participante durante el mes anterior con respecto a la comunicación y los comportamientos sociales.
El formulario integral VABS-3 será administrado como una entrevista semiestructurada por un miembro del personal capacitado y confiable para la investigación.
La puntuación estándar se basa en la edad del participante y está normada a partir de una gran muestra de niños con un desarrollo típico.
La puntuación estándar tiene una media de 100 y una desviación estándar de 15.
El rango de puntaje compuesto es 20-140; las puntuaciones más altas representan un funcionamiento más adaptativo y las puntuaciones más bajas representan un funcionamiento menos adaptativo.
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Línea base (Semana -1), Punto final (Semana 10)
|
|
Cambio en los síntomas del TDAH utilizando la escala de calificación del TDAH en edad preescolar o escolar (ADHD-RS) Puntaje total
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 10
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La escala de calificación del TDAH (ADHD-RS) evaluará la frecuencia de los síntomas utilizando los datos del ADHD-RS completado por el médico y el ADHD-RS completado por los padres.
El ADHD-RS incluye 18 ítems, cada uno clasificado en una escala de 4 puntos (0-3); la puntuación total es la suma de todas las respuestas (0-54).
Se calcula una subescala de falta de atención y una subescala de hiperactividad/impulsividad (cada una con un rango de 0 a 27) en función de elementos individuales que evalúan esos síntomas.
Los valores más altos representan peores resultados para las subescalas y la escala total.
Las puntuaciones clínicamente significativas en los niños son 14 para la falta de atención y 17 para los ítems de hiperactividad/impulsividad; los umbrales en las niñas son 12 y 14 respectivamente.
Si se utilizan subescalas, se sumarían para calcular la puntuación total.
*Las medidas de referencia se producen en las visitas de la semana -1 y la semana 0 del estudio.
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Línea de base (semana 0), semana 10
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Cambios en las medidas objetivas de la atención social y el compromiso social mediante el seguimiento de la mirada
Periodo de tiempo: Línea base (Semana -1), Semana 10
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Eye Gaze Tracking (EGT) durante la presentación de estímulos sociales y no sociales.
La medida clave utilizada es la proporción de tiempo de observación, que es un número entre 0 y 1, donde un número más alto indica una mejor atención.
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Línea base (Semana -1), Semana 10
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Geraldine Dawson, PhD, Duke
- Investigador principal: Linmarie Sikich, MD, Duke
- Investigador principal: Scott Kollins, PhD, Duke
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Desordenes mentales
- Procesos Patológicos
- Trastornos por Déficit de Atención y Conducta Disruptiva
- Trastornos del neurodesarrollo
- Trastornos del desarrollo infantil generalizados
- Enfermedad
- Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
- Desorden del espectro autista
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de dopamina
- Inhibidores de la captación de dopamina
- Estimulantes del Sistema Nervioso Central
- Simpaticomiméticos
- Inhibidores de la captación adrenérgica
- Anfetamina
Otros números de identificación del estudio
- Pro00085179
- 1P50HD093074-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- Protocolo de estudio
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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