Preditores de Longo Prazo da Perviedade do Enxerto Após Cirurgia de Enxerto de Revascularização do Miocárdio (Estudo de Angiografia Coronária por TC Multi-Slice Validado por Angiografia Coronária)

A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) é um tratamento eficaz da doença arterial coronariana multiarterial complexa(1). enxertos venosos (SVGs) ou outros condutos para os vasos remanescentes. Com base em pequenos estudos de grupos selecionados de pacientes, acredita-se geralmente que os SVGs tenham uma patência de 40% a 50% em 10 anos e que a AMIE tenha uma patência de 90% a 95% em 10 anos. CABG) depende da patência a longo prazo dos enxertos arteriais e venosos.(2) A falha do enxerto é um marcador substituto para eventos cardíacos futuros, incluindo revascularização repetida, infarto do miocárdio e morte(3)(4). A oclusão do enxerto venoso no período perioperatório deve-se a trombose decorrente de problemas técnicos. A oclusão do enxerto venoso no primeiro ano é atribuída à proliferação da íntima, embora após 1 ano a aterosclerose seja considerada o fator dominante (5) . A falha do enxerto de AMIE foi definida como estreitamento difuso e >95% do conduto ("sinal do cordão" Quando a falha do enxerto de IMA ocorre, o erro técnico é a causa mais comum no período pós-operatório inicial, enquanto a falha de IMA tardia (e rara) inclui fibrointimal progressivo proliferação e aterosclerose no enxerto IMA ou no vaso LAD nativo)(6) Tradicionalmente, a permeabilidade do enxerto tem sido avaliada com angiografia coronária (ICA), mas, desde o advento da tomografia computadorizada multidetectores (MDCT), a tentação de usar uma técnica não invasiva e amplamente disponível para estudar pacientes com enxerto de revascularização do miocárdio (CABG) tem sido mais forte. A introdução de scanners como 64 cortes e 128 cortes superiores, juntamente com novos protocolos de varredura, abre novas perspectivas na avaliação não invasiva da permeabilidade do enxerto.(7) A sensibilidade e a especificidade combinadas para detectar oclusões completas do enxerto - de acordo com (Barbero et al ,2016) , foram de 99% e 99%, respectivamente, em comparação com o padrão da angiografia coronária. (8) Angiografia por tomografia computadorizada, rotulada como Teste apropriado para avaliação de enxertos de bypass e anatomia coronária (9)