Langsigtede forudsigelser for transplantatåbenhed efter koronararterie bypass transplantatkirurgi (multi-slice CT koronar angiografi undersøgelse valideret ved koronar angiografi)

Koronararterie-bypasstransplantation (CABG) er en effektiv behandling af kompleks, multi-kar-koronararteriesygdom(1). Størstedelen af ​​disse patienter modtager venstre indre brystpulsår (IMA) til venstre anterior descendens (LAD) koronararterie og saphenus venetransplantater (SVG'er) eller andre ledninger til de resterende kar. Baseret på små undersøgelser af udvalgte grupper af patienter, antages det generelt, at SVG'er har en 40% til 50% 10-årig patency, og at LIMA har en 90% til 95% 10-årig patency. Succesen med koronararterie bypasstransplantation CABG) er afhængig af den langsigtede åbenhed af de arterielle og venøse transplantater.(2) Graftsvigt er en surrogatmarkør for fremtidige hjertehændelser, herunder gentagen revaskularisering, myokardieinfarkt og død(3)(4). Venetransplantatokklusion i den perioperative periode skyldes trombose som følge af tekniske problemer. Venetransplantatokklusion inden for det første år tilskrives intimal proliferation, selv om aterosklerose efter 1 år menes at være den dominerende faktor (5). LIMA graftsvigt blev defineret som diffus og >95 % ledningsforsnævring ("strengtegn" Når IMA graftsvigt opstår, er teknisk fejl den mest almindelige årsag i den tidlige postoperative periode, mens sen (og sjælden) IMA-fejl omfatter progressiv fibro-intimal proliferation og åreforkalkning enten i IMA-transplantatet eller i det native LAD-kar)(6) Traditionelt er transplantatets åbenhed blevet evalueret med koronar angiografi (ICA), men siden fremkomsten af ​​multi-detektor computertomografi (MDCT) er fristelsen til at bruge en ikke-invasiv og bredt tilgængelig teknik til at studere koronararterie-bypass-patienter (CABG) har været stærkere. Introduktionen af ​​scannere som 64-slice og 128-slice opad-sammen med nye scanningsprotokoller åbner nye perspektiver i ikke-invasiv vurdering af transplantatets åbenhed.(7) Den samlede sensitivitet og specificitet ved påvisning af komplette graftokklusioner - ifølge (Barero et al, 2016), var henholdsvis 99 % og 99 % sammenlignet med standarden for koronar angiografi. (8) Computertomografisk angiografi, mærket som passende test til evaluering af bypass-transplantater og koronar anatomi (9)