Langetermijnvoorspellers van transplantaatdoorgankelijkheid na coronaire bypass-transplantaatchirurgie (Multi-slice CT coronaire angiografie-onderzoek gevalideerd door coronaire angiografie)

Coronary artery bypass grafting (CABG) is een effectieve behandeling van complexe coronaire hartziekte in meerdere vaten(1). adertransplantaten (SVG's) of andere leidingen naar de resterende vaten. Op basis van kleine studies van geselecteerde groepen patiënten wordt algemeen aangenomen dat SVG's 40% tot 50% 10-jaars doorgankelijkheid hebben en dat de LIMA 90% tot 95% 10-jaars doorgankelijkheid heeft. CABG) is afhankelijk van de doorgankelijkheid van de arteriële en veneuze transplantaten op lange termijn.(2) Transplantaatfalen is een surrogaatmarker voor toekomstige cardiale gebeurtenissen, waaronder herhaalde revascularisatie, myocardinfarct en overlijden(3)(4). Adertransplantaatocclusie in de perioperatieve periode is te wijten aan trombose als gevolg van technische problemen. Adertransplantaatocclusie binnen het eerste jaar wordt toegeschreven aan intimale proliferatie, hoewel na 1 jaar wordt aangenomen dat atherosclerose de dominante factor is (5) . LIMA-transplantaatfalen werd gedefinieerd als diffuus en >95% conduitvernauwing ("string sign"). Wanneer IMA-transplantaatfalen optreedt, is een technische fout de meest voorkomende oorzaak in de vroege postoperatieve periode, terwijl late (en zeldzame) IMA-falen progressieve fibro-intimale proliferatie en atherosclerose in het IMA-transplantaat of in het oorspronkelijke LAD-vat)(6) Traditioneel wordt de doorgankelijkheid van het transplantaat geëvalueerd met coronaire angiografie (ICA), maar sinds de komst van multi-detector computertomografie (MDCT) is de verleiding om een niet-invasieve en algemeen beschikbare techniek om patiënten met coronaire bypass-transplantaten (CABG) te bestuderen, is sterker geweest. De introductie van scanners zoals 64-slice en 128-slice naar boven, samen met nieuwe scanprotocollen opent nieuwe perspectieven voor niet-invasieve beoordeling van transplantaatdoorgankelijkheid.(7) De gepoolde sensitiviteit en specificiteit van het detecteren van volledige transplantaatocclusies - volgens (Barbero et al., 2016) was respectievelijk 99% en 99% in vergelijking met de standaard van coronaire angiografie. (8) Computertomografische angiografie, gelabeld als Geschikte test voor evaluatie van bypasstransplantaten en coronaire anatomie (9)